三級甲等綜合醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國家 級
術(shù)前應(yīng)向患者解釋術(shù)后局部可見手術(shù)瘢痕,尤其在6個月以內(nèi)較為明顯。
正常內(nèi)眥位置應(yīng)為1/2瞳孔距離,即定位在鼻梁中央與瞳孔中央的中點。
y-v矯正術(shù)
先標出正常內(nèi)眥位置,測出需要縮短的距離。
內(nèi)眥部作y形皮膚切口,y的兩臂與上下瞼緣大致平行。y的長軸在內(nèi)眥平面,從內(nèi)眥皺襞的鼻側(cè)走向鼻側(cè),切口長度根據(jù)內(nèi)眥贅皮的程度決定(圖1)。
皮下潛行分離后將y形切口作v形縫合。如內(nèi)眥贅皮較為明顯,v形縫合時局部張力較大,可于縫合前先在皮下作一縫合(圖2)。
blair矯正術(shù)
于內(nèi)眥部作y形皮膚切口,切口上下兩端向內(nèi)眥部作分支切口,使呈a、b、c、d四個三角形皮瓣(圖3)。
將a、b和c、d兩個皮瓣互相交錯轉(zhuǎn)位,間斷縫合皮膚切口(圖4)。
stallard矯正術(shù)
順內(nèi)眥贅皮皺襞緣的全長作一弧形皮膚切口。于切口上端向上瞼緣作大致呈垂直的皮膚切口。內(nèi)眥部下4mm處由弧形切口向鼻上側(cè)作皮膚切口,切口終止于內(nèi)眥水平的距離弧形切口4mm左右處,此時皮膚切口呈z形(圖5)。
游離上下兩個三角形皮瓣作交錯轉(zhuǎn)位。間斷縫合皮膚切口(圖6)。
speath矯正術(shù)
沿內(nèi)眥贅皮緣作弧形皮膚切口ab。于切口兩端作朝向上下瞼緣內(nèi)1/3處幾乎是垂直的皮膚切口ac、bd,分離2個三角形皮瓣a、b。于a、b兩端將皮瓣拉起向鼻上、鼻下展開,使內(nèi)眥部完全暴露,用龍膽紫標出其適當(dāng)位置,即e、f點。于內(nèi)眥贅皮切口的中央0點向e、f作分支切口0e、0f,分離皮下組織,呈2個三角形皮瓣c、d(圖7)。
將a、c兩個皮瓣與b、d兩個皮瓣互相交錯轉(zhuǎn)位,間斷縫合皮膚創(chuàng)緣(圖8)。
mustard矯正術(shù)
用龍膽紫標出原內(nèi)眥與正常內(nèi)眥位置p1、p2。于其中點o斜向顳上、顳下各作60°的切口線oa、ob,其長度為oa=ob=p1p2減2mm。
再于a、b兩端向鼻側(cè)作45°切口線ac、bd,其長度與oa、ob相等。
p2處作平行于上、下瞼緣的皮膚切口線p2e、p2f,長度也與oa、ob相等(圖9)。
沿上述各切口線,切開皮膚與眼輪匝肌,注意避免損傷內(nèi)眥靜脈。將內(nèi)眥韌帶切斷,于其顳側(cè)部分斷端作縫線,把內(nèi)眥韌帶固定于p1處或略向上的眶內(nèi)緣骨膜上(圖10)。
游離上述4個皮瓣,將a、c與b、d兩對皮瓣互相交錯轉(zhuǎn)位(圖11)。
修整切口處多余的皮膚,間斷縫合皮膚切口。
下瞼贅皮l形皮膚切除矯正術(shù)
于內(nèi)眥部稍上處,順下瞼緣睫毛下2mm,作平行瞼緣的皮膚切口,切口不要短于下瞼中央部。根據(jù)下瞼贅皮情況,決定下瞼內(nèi)眥部應(yīng)該切除的皮膚寬度,也即將下瞼內(nèi)眥部切口上緣的皮膚向鼻下方向牽拉,至下瞼贅皮消失,睫毛恢復(fù)正常位置后,用龍膽紫作出標記點。自標記點向原皮膚切口的兩端分別作皮膚切口。切除該處的l形皮膚(圖12)。
向四周皮下組織作少許的潛行分離。間斷縫合皮膚切口(圖13)。
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