三級甲等綜合醫(yī)院國營
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沖洗淚道了解有無慢性淚囊炎,如有粘液膿性分泌物洗出,應(yīng)先作淚囊摘出術(shù)。
術(shù)前應(yīng)作x線檢查,了解局部骨質(zhì)畸形情況,為制訂手術(shù)方案提供重要依據(jù)。
術(shù)前鼻腔內(nèi)滴以氯麻滴鼻劑。
靠近鼻根部作內(nèi)眥部皮膚的弧形切口,長約2~5cm。用鈍頭剪向下分離軟組織達淚骨,將其充分暴露。清除局部瘢痕組織,松解瘢痕組織和其他原因所致的一切牽引力。尋找內(nèi)眥韌帶兩側(cè)斷端(圖1)。
如果發(fā)現(xiàn)原韌帶斷端,可用尼龍縫線或不銹鋼細鋼絲予以縫合。如發(fā)現(xiàn)部分韌帶斷裂,可將韌帶的斷端縫合于殘留的內(nèi)眥韌帶上。
假若原內(nèi)眥韌帶殘端確實無法尋找到,可于后淚嵴用骨鉆作兩個骨孔,相距0.5cm,鉆孔時盡量不穿透鼻粘膜(圖2)。
不銹鋼絲由一側(cè)骨孔穿入,于鼻粘膜和骨壁間通過,由另側(cè)骨孔穿出,與相當于內(nèi)眥水平的比較堅韌的結(jié)締組織縫合,作扭轉(zhuǎn)固定(圖3)。
切除切口顳側(cè)過多的軟組織和皮膚,分層縫合眼輪匝肌與皮膚。
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