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內(nèi)踝部大隱靜脈切開術(shù)

內(nèi)踝部大隱靜脈切開術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    局部皮膚清洗消毒。

  • 2

    準(zhǔn)備輸液用具，備好各種不同口徑的靜脈插管，其中以軟膠管效果較好。

內(nèi)踝部大隱靜脈切開術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    切口　在內(nèi)踝的前一方，作一與靜脈走行方向平行或垂直的切口，長約2cm，切皮時(shí)不要過分用力，以免切傷靜脈[圖1⑴]。

  • 2

    分離靜脈　切開皮膚后，用止血鉗沿血管走行方向分離皮下組織，找出靜脈，分離出約1cm長后，用止血鉗挑起。在嚴(yán)重休克、脫水的病人，靜脈多已萎癟而不易辨認(rèn)，或因切口不當(dāng)或因分離過深而不易找到靜脈，此時(shí)可適當(dāng)擴(kuò)大切口，在內(nèi)踝邊緣仔細(xì)尋找[圖1⑵]。

  • 3

    結(jié)扎靜脈遠(yuǎn)端挑起靜脈后，用止血鉗在靜脈后面引過一段絲線，結(jié)扎靜脈遠(yuǎn)端，用同法將另一段絲線引過近端暫不結(jié)扎[圖1⑶]。注意要將靜脈周圍組織剝離干凈，以免結(jié)扎與之并行的隱神經(jīng)，而引起術(shù)后局部長期疼痛。

  • 4

    剪開靜脈　牽拉靜脈遠(yuǎn)端結(jié)扎線，提起靜脈并稍微拉緊，用銳利小剪刀在該結(jié)扎線近側(cè)約1cm處斜行剪開靜脈壁1/3～1/2。要小心，切勿剪斷血管[圖1⑷]。

  • 5

    插管　左手提起遠(yuǎn)端結(jié)扎線，右手將粗細(xì)合適的塑料管或膠皮管的管端垂直對準(zhǔn)靜脈切口，輕輕插入靜脈腔內(nèi)，使管端抵達(dá)血管對側(cè)壁，然后順勢沿對側(cè)管壁將管端向上滑進(jìn)近端靜脈管內(nèi)[圖1⑸]。一般插入6～7cm深。也可用靜脈切開針頭插入。插管時(shí)動(dòng)作要輕巧準(zhǔn)確，以免撕破或拉斷靜脈或?qū)?dǎo)管插入靜脈管壁的夾層中。若出現(xiàn)上述情況則擴(kuò)大切口，在原靜脈切口的近心端另作切口，重新插管。若靜脈壁已癟縮，導(dǎo)管不能插進(jìn)時(shí)，可用微型止血鉗輕輕提起血管切口的上緣，張開切口后，再行插管。

  • 6

    結(jié)扎靜脈近心端　將導(dǎo)管連接輸液吊瓶，如液體輸入順利，即可在導(dǎo)管部位扎緊近心端絲線，以防漏血或滲液[圖1⑹]。

  • 7

    縫合切口，固定插管　間斷縫合皮膚切口，并且縫線之一將導(dǎo)管一同結(jié)扎固定，以防脫落。加蓋無菌紗布包扎切口[圖1⑺]。

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松針具有多種功效與作用：1.調(diào)節(jié)血脂、降低血壓及血液中的膽固醇，促進(jìn)血管健康；2.抗衰老，減輕脂質(zhì)過氧化物對組織的損傷；3.改善睡眠，具有明顯的鎮(zhèn)靜催眠作用；4.增強(qiáng)免疫功能，抑制腫瘤細(xì)胞增長，增加機(jī)體免疫力。

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