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淚囊摘除術(shù)

淚囊摘除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    術(shù)前一天,沖洗淚囊,結(jié)膜囊內(nèi)滴入抗生素眼液。

淚囊摘除術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    于內(nèi)眥鼻側(cè)3mm,內(nèi)眥腱平面上3mm處開(kāi)始,作平行于淚前嵴的皮膚切口,口呈弧形,長(zhǎng)約15~20mm,深達(dá)皮膚全層(圖1)。

  • 2

    置入淚囊撐開(kāi)器,并鈍性分離皮膚及皮下組織,暴露淺筋膜與眼輪匝肌(圖2)。

  • 3

    用剪開(kāi)剪開(kāi)淺筋膜達(dá)皮膚切口全長(zhǎng)。分離眼輪匝肌,并壓于淚囊撐開(kāi)器下,便可見(jiàn)到內(nèi)眥腱和淚(深)筋膜。剪開(kāi)淚囊前的淚筋膜,及切斷內(nèi)眥腱(圖3)(也可不切斷內(nèi)眥腱)。

  • 4

    用骨膜分離器向兩側(cè)分離淚筋膜和淚囊壁。顳側(cè)分離較難,故首選分離顳側(cè)(圖4),向后達(dá)淚后嵴,上至淚囊頂部,下到鼻淚管上口。

  • 5

    淚總管后側(cè)應(yīng)從上下方潛行分離。使淚囊顳側(cè)壁除淚總管處處全部自淚囊窩分離,必要時(shí)自下淚小管插入一淚道探針,幫助識(shí)別(圖5)。

  • 6

    拉開(kāi)淚筋膜,將淚囊自淚囊窩骨壁分離開(kāi)(圖6)。分離時(shí)緊靠骨壁上下劃動(dòng),上至淚囊頂部,下至鼻淚管上口,后達(dá)淚后嵴。使淚囊鼻側(cè)除頂部與鼻淚管處外全部與淚囊窩分離。

  • 7

    用血管鉗夾壓淚總管,盡可能遠(yuǎn)離淚囊剪斷之。用鑷子提起淚囊以剪刀剪斷淚囊頂部聯(lián)系,并深入鼻淚管上口處剪下淚囊(圖7)。

  • 8

    檢查摘出的淚囊是否完整,如有淚囊組織殘留于淚囊窩,應(yīng)用銳匙刮盡,直至鼻淚管上口處。用3%碘酊或硝酸銀棉簽燒灼鼻淚管內(nèi)、淚總管斷端及淚囊窩空腔。

  • 9

    以8號(hào)探針探入鼻淚管,直達(dá)下鼻道(圖8)。

  • 10

    用3-0尼龍線縫合內(nèi)眥腱,以6-0絲線作間斷縫合淚筋膜(圖9),然后以3-0絲線,間斷縫合眼輪匝肌、皮膚。

  • 11

    1在淚囊摘除部放一壓迫枕(圖10)??噹窝郯?。

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