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開放性脊柱脊髓損傷清創(chuàng)術(shù)

開放性脊柱脊髓損傷清創(chuàng)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    作細(xì)致的全身檢查，以發(fā)現(xiàn)可能并存的顱腦損傷、胸腹部臟器損傷、四肢骨折脫位等。

  • 2

    傷部應(yīng)作x線攝片和ct或mri檢查，以明確脊椎和脊髓的損傷情況。

  • 3

    積極搶救休克，保護(hù)傷口。

  • 4

    破傷風(fēng)抗毒素1500u，皮試陰性后肌肉注射。

  • 5

    抗生素預(yù)防性應(yīng)用，靜脈點(diǎn)滴，入院后即應(yīng)開始。

開放性脊柱脊髓損傷清創(chuàng)術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    淺層清創(chuàng)　按清創(chuàng)術(shù)的要求，清洗創(chuàng)口周圍皮膚，并清除淺層的污染組織，失活組織和異物等。

  • 2

    切口、顯露　根據(jù)損傷的部位和彈道的入口和出口，選擇適當(dāng)?shù)娜肼?。一般常以傷口為中心，依后?cè)入路或后外側(cè)入路向上和向下延長切口，顯露傷道上、下各兩節(jié)椎板[圖1⑴]。如傷口遠(yuǎn)離脊柱，亦可自后側(cè)另作切口顯露椎板。切除椎板，即可顯露已損傷的硬膜、脊髓、神經(jīng)根及異物等。此時(shí)應(yīng)進(jìn)一步切除椎板、關(guān)節(jié)突或椎弓根等，使缺損的硬膜缺損部分完全顯露出來[圖1⑵]。

  • 3

    深層清創(chuàng)　脊髓顯露后，清除脊髓內(nèi)及附近的血塊、異物、碎骨、壞死組織、污染組織和脊髓致壓物[圖1⑶⑷]，并復(fù)位移位的骨折片，修整硬膜邊緣，準(zhǔn)備修復(fù)。

  • 4

    修復(fù)硬膜　如果可能，應(yīng)將斷裂的神經(jīng)根修整后吻合。硬膜缺損。不可在張力下強(qiáng)行拉攏縫合，應(yīng)在切口附近取一片筋膜，修復(fù)硬膜缺損[圖1⑸]。腹側(cè)硬膜缺損不易縫合時(shí)，可用筋膜覆蓋，固定數(shù)針[圖1⑹]。

  • 5

    縫合、引流　椎管與胸、腹腔相通的彈道應(yīng)予閉合。如彈道較大，可用肌瓣轉(zhuǎn)移堵塞。切口可逐層縫合，但彈道出口和入口應(yīng)置引流。

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推薦問答

問子宮縱隔是什么病
答

子宮縱膈是一種先天性子宮畸形，指的是子宮腔內(nèi)存在一個(gè)縱向的隔膜，將子宮分成兩個(gè)或兩個(gè)以上的部分。這種隔膜由肌肉和纖維組織構(gòu)成，可能會影響子宮的正常功能。子宮縱膈可能會導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)律、痛經(jīng)、不孕、流產(chǎn)或早產(chǎn)等問題。在一些情況下，子宮縱膈可能不會引起任何癥狀，但當(dāng)它影響到生育能力或?qū)е缕渌l(fā)癥時(shí)，可能需要通過手術(shù)來進(jìn)行治療。診斷通常通過超聲檢查、磁共振成像（MRI）或?qū)m腔鏡檢查來確定。

問甜椒有哪些功效
答

甜椒中含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，如維生素A、B、C、胡蘿卜素等，能夠補(bǔ)充機(jī)體所需營養(yǎng)，預(yù)防發(fā)育不良、骨質(zhì)疏松等情況。同時(shí)，甜椒中的椒類堿可促進(jìn)脂肪新陳代謝，幫助減肥。此外，適量食用甜椒還可以預(yù)防缺鐵性貧血和骨質(zhì)流失。但需注意，甜椒中的辣椒素?cái)z入過多可能對神經(jīng)造成刺激，因此食用時(shí)要適量控制。

問松針的功效與作用
答

松針具有多種功效與作用：1.調(diào)節(jié)血脂、降低血壓及血液中的膽固醇，促進(jìn)血管健康；2.抗衰老，減輕脂質(zhì)過氧化物對組織的損傷；3.改善睡眠，具有明顯的鎮(zhèn)靜催眠作用；4.增強(qiáng)免疫功能，抑制腫瘤細(xì)胞增長，增加機(jī)體免疫力。

問松針有哪些作用和功效
答

松針具有多種作用和功效，包括輔助調(diào)血脂、降血壓，抗衰老，改善睡眠，以及增強(qiáng)免疫功能。松針可以調(diào)節(jié)血脂、降低血壓及血液中的膽固醇，促進(jìn)血管健康。其干粉提取物能抑制自由基，減輕脂質(zhì)過氧化物對組織的損傷，有抗衰老效果。松針中的某些提取物能延長睡眠時(shí)間，具有鎮(zhèn)靜催眠作用。此外，松針含有豐富的莽草酸，具有抗菌、抗病毒效果，能增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

問碳酸鈣甘氨酸膠囊作用有哪些
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碳酸鈣甘氨酸膠囊是一種用于治療和預(yù)防鈣缺乏癥的藥物。它含有碳酸鈣和甘氨酸，這兩種成分共同作用，有助于提高鈣的吸收率。碳酸鈣是鈣的無機(jī)鹽形式，而甘氨酸則是一種氨基酸，它們結(jié)合在一起可以促進(jìn)鈣在腸道中的吸收。此外，碳酸鈣甘氨酸膠囊還可以用于治療由于鈣缺乏引起的骨質(zhì)疏松癥、骨折愈合不良、牙齒發(fā)育不良等問題。它通過補(bǔ)充鈣質(zhì)，幫助增強(qiáng)骨骼和牙齒的強(qiáng)度，改善肌肉功能，以及維持正常的神經(jīng)傳導(dǎo)和心臟功能。因此，碳酸鈣甘氨酸膠囊對于需要額外鈣補(bǔ)充的人群，如兒童、老年人、孕婦和哺乳期婦女等，是一種有效的鈣補(bǔ)充劑。

問松子的功效與作用
答

松子具有多種功效與作用。首先，松子能潤腸通便，其豐富的油脂可促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，改善便秘。其次，松子能健腦，所含的不飽和脂肪酸和磷、錳等元素能增強(qiáng)腦細(xì)胞代謝，對大腦和神經(jīng)有補(bǔ)益作用，適合用腦過度的人群食用。最后，松子還能增強(qiáng)體質(zhì)，其含有的多種營養(yǎng)元素可補(bǔ)充機(jī)體所需，提高抗病能力。但需注意，易上火和腹瀉的人群應(yīng)慎食松子。

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