瘢痕攣縮畸形修復(fù)術(shù)-注意事項(xiàng)-手術(shù)須知-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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瘢痕攣縮畸形修復(fù)術(shù)

注意事項(xiàng)

　　【瘢痕的臨床類型和手術(shù)方法的選擇】

　　瘢痕的臨床表現(xiàn)是多種多樣的。為了治療上的需要，可將瘢痕歸納為輕型攣縮和重型攣縮兩大類。

　　1.輕型瘢痕攣縮　瘢痕深度較淺，未侵及深層肌腱、神經(jīng)、骨骼和關(guān)節(jié)囊等組織。輕型瘢痕又可分為條索狀、蹼狀及片狀瘢痕三種。

　?、艞l索狀和蹼狀瘢痕攣縮：對(duì)于輕型的條索狀瘢痕(如輕度下瞼外翻)可采用v-y形成形術(shù)的方法修復(fù)。蹼狀瘢痕柔軟時(shí)，多可用z形或連續(xù)z形成形術(shù)修復(fù)。分離兩側(cè)三角瓣時(shí)，應(yīng)注意皮瓣的厚度要均勻，否則可造成三角瓣壞死。

　?、破瑺铖：郏呵谐罂芍苯佑弥泻窕蛉衿て迯?fù)。

　　2.重型瘢痕攣縮　瘢痕組織波及深層的肌腱、血管(大動(dòng)脈)、神經(jīng)、關(guān)節(jié)囊和骨骼等組織，嚴(yán)重的燒傷甚至可造成指(趾)、肢體部分或全部缺損。此種類型可以發(fā)生各種畸形改變，如爪形手就是最常見(jiàn)的一種典型畸形。修復(fù)時(shí)，必須根據(jù)不同的部位和范圍，選用扁平皮瓣或管狀皮瓣(皮管)修復(fù)。

　　【術(shù)中注意事項(xiàng)】

　　1.應(yīng)用止血帶　手術(shù)區(qū)消毒和放好消毒巾后，首先抬高肢體，用彈力繃帶將遠(yuǎn)端血液向近端驅(qū)回，再于肢體上段上止血帶。四肢手術(shù)止血帶不要過(guò)松或過(guò)緊。過(guò)松，只阻斷了靜脈血的回流，而動(dòng)脈血照樣流通，手術(shù)區(qū)出血反而增加;過(guò)緊，可造成神經(jīng)的損傷。一般充分止血帶的壓力成人上肢保持在33.2kpa(250mmhg)以下，下肢在46.48kpa(350mmhg)以下即可。二是上止血帶要記錄時(shí)間，每小時(shí)放松一次(5～10分鐘)，避免遠(yuǎn)端組織因長(zhǎng)時(shí)間缺血而造成肢體的壞死。

　　2.創(chuàng)面要徹底止血　手術(shù)如遇到大的活動(dòng)性出血點(diǎn)，可用3-0絲線結(jié)扎止血。小的出血點(diǎn)和滲血，可盡量用熱敷、壓迫的方法止血，以減少結(jié)扎線頭。也可用電凝止血。如止血不徹底，術(shù)后容易發(fā)生皮片下血腫，造成移植皮片的壞死。

　　3.瘢痕要徹底切除　瘢痕組織要徹底切除，以利于功能的完全恢復(fù)和移植皮片的成活。切除的瘢痕緣宜呈大鋸齒狀，避免呈直線形。如有正常皮膚，應(yīng)盡量利用，形成三角瓣，交錯(cuò)縫合。頸部、四肢、指(趾)等瘢痕切除后，兩側(cè)減張切開(kāi)要超過(guò)側(cè)面中線[圖1。如無(wú)正常皮膚殘留，則應(yīng)移植皮片修復(fù)[圖2]。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長(zhǎng)期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過(guò)補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

問(wèn)外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過(guò)敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過(guò)敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的，也可以通過(guò)激光或者是冷凍的方式治療，針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問(wèn)如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問(wèn)脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
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脖子發(fā)黑冼不掉可以通過(guò)涂抹遮蓋霜的方法來(lái)掩蓋，脖子黑可能是長(zhǎng)時(shí)間曬太陽(yáng)所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒(méi)有任何異常，一般不需要過(guò)于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問(wèn)同房后下面疼痛怎么回事？
答

同房后下面疼痛可能是性行為過(guò)于粗暴導(dǎo)致，也有可能是婦科炎癥引起。出現(xiàn)這種癥狀時(shí)，可以通過(guò)局部冷敷的方式緩解，如果癥狀長(zhǎng)時(shí)間得不到改善，就需要去醫(yī)院做白帶常規(guī)以及婦科B超檢查，明確病因后再對(duì)癥治療，比如對(duì)于陰道炎引發(fā)的該癥狀，可以外用甲硝唑栓劑，結(jié)合口服左氧氟沙星治療。

問(wèn)下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

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