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肩關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位術(shù)

肩關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

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肩關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位術(shù)手術(shù)過程

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    體位　消毒時(shí)，病人取側(cè)臥位，傷肩向上，消毒滅菌和鋪巾后，使病人取仰臥，傷肩墊高30°位。

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    切口和顯露　按肩關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)顯露途徑(見肩關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)顯露途徑)切開皮膚、皮下組織后，分開三角肌和胸大肌間隙，在鎖骨下及肩峰下0.5cm處切斷三角肌，外翻肌瓣，拉開胸大肌，即可顯露被一層纖維組織包裹的肱骨頭[圖1⑴]，輕柔轉(zhuǎn)動(dòng)上肢時(shí)手指可觸及肱骨頭及其活動(dòng)。切斷部分胸大肌附著部，并于喙突下0.5cm處切斷喙肱肌和肱二頭肌短頭的肌腱，將之下翻。切斷時(shí)應(yīng)注意勿損傷自喙突下經(jīng)過的腋動(dòng)、靜脈及臂叢神經(jīng)。然后，捫清肱骨小結(jié)節(jié)，并將肱骨外旋，找出肩胛下肌附著部，將之切斷[圖1⑵]，顯露肩關(guān)節(jié)的前面。

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    清理肩盂　如為新鮮脫位，關(guān)節(jié)囊的破口多在肩盂的前方和下方，沿破口切開關(guān)節(jié)囊，即可清除盂內(nèi)的血塊，碎骨片等。如為陳舊性脫位，則沿肱二頭肌長(zhǎng)頭向上追溯到關(guān)節(jié)囊，在肩盂的內(nèi)側(cè)切開關(guān)節(jié)囊，清除關(guān)節(jié)內(nèi)的瘢痕組織，并查清軟骨和盂唇損傷情況，修改手術(shù)設(shè)計(jì)。清除瘢痕組織時(shí)，應(yīng)盡量保留關(guān)節(jié)囊。

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    松解肱骨頭　捫清肱骨頭后，緊貼肱骨頭切開粘連，切除覆蓋肱骨頭的纖維組織及影響肱骨頭復(fù)位的瘢痕組織，并輕輕反復(fù)旋轉(zhuǎn)肱骨，充分松解肱骨上端。肱骨大結(jié)節(jié)的骨折片常位于肱骨頭的外側(cè)，或卡在肩盂附近，可用骨膜剝離器撬開，用巾鉗夾住，連同附于其上的外旋肌一起翻向外上側(cè)[圖1⑶]。

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    復(fù)位、內(nèi)固定　清除瘢痕組織后，拉開肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱。牽引臂部，并使之外展、內(nèi)收和內(nèi)旋，同時(shí)用手向肩盂推壓肱骨頭，使之復(fù)位。復(fù)位后，應(yīng)輕柔地將肩關(guān)節(jié)作各方向的被動(dòng)活動(dòng)，直至達(dá)到正常范圍為止，同時(shí)觀察已復(fù)位的肱骨頭是否容易脫出。

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    如果肱骨大結(jié)節(jié)的骨折塊較大，復(fù)位后可用一枚螺釘固定;反之，如骨折塊較小，用螺釘固定可能造成劈裂，則可用克氏針貫穿固定，或用絲線縫合骨折塊周圍的軟組織進(jìn)行固定。

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    如果復(fù)位后被動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)時(shí)，肱骨頭容易脫位，則應(yīng)行內(nèi)固定。此時(shí)一名助手可維持傷肩呈外展45°，前屈20°，術(shù)者用2枚克氏針交叉固定肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)[圖1⑷]。殘端彎成鉤狀，留于皮下，術(shù)后2周拔出。

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    縫合　破裂的關(guān)節(jié)囊應(yīng)盡量縫合，切斷的肩胛下肌肌腱應(yīng)重新縫合，以加強(qiáng)前壁，防止復(fù)發(fā)。然后縫合喙肱肌及肱二頭肌短頭，三角肌及皮膚。

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推薦問答

問乳房整形手術(shù)該怎么選擇
答

乳房整形手術(shù)需要根據(jù)自身的乳房情況來選擇合適的整形手術(shù)。如果是乳房發(fā)育不良，乳房比較小、乳房出現(xiàn)萎縮等原因造成，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過假體隆胸手術(shù)和膠原蛋白隆胸手術(shù)等方式進(jìn)行治療。如果是先天性乳頭內(nèi)陷，就會(huì)直接影響到以后的哺乳工作，患者可以采取乳頭內(nèi)陷矯正手術(shù)等方式進(jìn)行治療。

問隆胸的辦法都有什么
答

隆胸的辦法多數(shù)可以選擇注射隆胸或是通過假體隆胸的方式整形。注射隆胸都是包括玻尿酸隆胸和膠原蛋白隆胸等，可以使肌膚看起來更加的美觀，改善自身胸部偏小，還有利于身材變得更加的協(xié)調(diào)。假體隆胸可以選擇硅膠填充或是膨體填充，可以使局部看起來更加的自然和立體，提升身材美觀。

問嘟嘟唇多久自然變軟
答

嘟嘟唇，即通過注射填充物來增加唇部豐滿度的美容手術(shù)，其自然變軟的過程因個(gè)體差異和注射材料的不同而有所區(qū)別。一般來說，手術(shù)后的初期，唇部可能會(huì)有輕微的腫脹和硬化感，這是因?yàn)樯眢w正在適應(yīng)新的物質(zhì)。隨著時(shí)間的推移，大約在幾周到一個(gè)月內(nèi)，腫脹會(huì)逐漸消退，唇部會(huì)開始變得柔軟自然。完全自然變軟可能需要數(shù)月的時(shí)間，因?yàn)樯眢w需要完全吸收和適應(yīng)填充物。在此期間，避免過度按摩或觸碰注射區(qū)域，以免影響恢復(fù)過程。每個(gè)人的恢復(fù)速度不同，因此，如果有任何疑問或擔(dān)憂，最好咨詢專業(yè)的醫(yī)療人員。

問肉毒素中毒后啥時(shí)最重
答

肉毒素中毒，也稱為肉毒桿菌中毒，是一種由肉毒桿菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素引起的嚴(yán)重食物中毒。中毒癥狀通常在攝入受污染食物后6小時(shí)至2天內(nèi)開始出現(xiàn)，但最長(zhǎng)可能延遲至一周。癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、視力模糊、吞咽困難、肌肉無力和呼吸困難。中毒的嚴(yán)重程度在癥狀開始后的24至72小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值，此時(shí)患者可能會(huì)經(jīng)歷呼吸衰竭，這是最危險(xiǎn)和最嚴(yán)重的階段。如果不及時(shí)得到醫(yī)療干預(yù)，可能會(huì)導(dǎo)致死亡。因此，一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助。

問豐胸的方法有哪些呢
答

豐胸的方法主要有注射玻尿酸和自體脂肪填充，另外也可以通過注射膠原蛋白隆胸，還可以采取硅膠或者膨體等假體植入的方式達(dá)到豐胸的效果。每一個(gè)人的胸部情況是不一樣的，所以在平時(shí)做豐胸的時(shí)候，采取的方式可能會(huì)有一定的差異。做完豐胸手術(shù)之后一定要注意多加休息，盡量不要做一些劇烈的運(yùn)動(dòng)鍛煉，避免影響恢復(fù)。

問炒貨店在減肥期間可以吃哪些炒貨?
答

在減肥期間，炒貨店中可以選擇一些低脂肪、低熱量的炒貨作為零食。例如，炒黑豆、炒綠豆、炒薏米等，這些炒貨富含蛋白質(zhì)和纖維，有助于增加飽腹感，同時(shí)熱量相對(duì)較低。此外，炒杏仁、炒核桃等堅(jiān)果類炒貨也是不錯(cuò)的選擇，它們含有健康的不飽和脂肪酸，適量食用對(duì)心臟有益，但需注意控制攝入量，因?yàn)閳?jiān)果熱量較高。避免選擇油炸或高糖的炒貨，如炒花生、炒腰果等，這些食物熱量較高，不利于減肥?？傊?，選擇炒貨時(shí)，應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，適量食用。

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