三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
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1.絕對(duì)臥床。最好臥木板床,以免脊椎不穩(wěn),加重脊髓損傷。
2.如術(shù)前沒(méi)有截癱,而術(shù)后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)及感覺功能障礙且逐漸加重,應(yīng)考慮有脊髓水腫或硬脊膜外血腫的可能性。單純水腫可在應(yīng)用甘露醇等脫水藥物和激素后減輕。如截癱平面逐漸上升,考慮有血腫的可能時(shí),應(yīng)作腰椎穿刺檢查腦脊液有無(wú)梗阻,對(duì)血腫和水腫不能鑒別時(shí),應(yīng)作ct掃描或拆線探查。
如術(shù)前已有截癱,應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理,定期翻身、捶背,以避免褥瘡及肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生,并于恢復(fù)期行綜合治療。
3.截癱病人應(yīng)留置導(dǎo)尿管,每3~4小時(shí)開放導(dǎo)尿管一次,以鍛煉膀胱功能。每日沖洗膀胱一次,每3~5日在無(wú)菌操作下更換導(dǎo)尿管一次,防止尿路感染。
4.術(shù)后常有腹脹等消化道神經(jīng)功能紊亂,應(yīng)進(jìn)流質(zhì)飲食2日。
5.注意有無(wú)腦脊液漏使切口敷料潮濕,如有腦脊液漏,應(yīng)立即送手術(shù)室將漏口縫合。
6.如切口組織有水腫、滲血或?qū)喜涣迹鹁€不宜過(guò)早,可于7~9日后拆線,必要時(shí)先間斷拆線。
7.切口感染多于術(shù)后3日后發(fā)生,應(yīng)在術(shù)中注意無(wú)菌操作、仔細(xì)止血、消滅死腔、防止腦脊液漏。在已發(fā)現(xiàn)感染后應(yīng)及時(shí)拆線引流,并選用有效抗生素治療。
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