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急癥拇指缺損再造術(shù)

急癥拇指缺損再造術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    1建立良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)士和病人之間互相尊重互相信任關(guān)系融洽有利護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施

  • 2

    2調(diào)整支持系統(tǒng)病人住院以后常會(huì)有一些后顧之憂如擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)擔(dān)心工作問題擔(dān)心別人怎么看自己的再造手指等護(hù)理人員應(yīng)盡量取得家屬朋友同事領(lǐng)導(dǎo)的鼓勵(lì)和支持安心接受治療

  • 3

    3創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境良好的環(huán)境對(duì)正常人重要對(duì)病人更重要幽靜清潔的環(huán)境有利于病人心情平靜;看電視聽音樂室外散步等活動(dòng)能分散病人注意力減輕病人心理負(fù)擔(dān)

  • 4

    4運(yùn)用認(rèn)知療法認(rèn)知療法是通過護(hù)士與病人之間相互交談進(jìn)行的通過交流使病人明白交談的意義有關(guān)的手術(shù)常識(shí)對(duì)病人的各種擔(dān)心予以解答令其重新認(rèn)識(shí)讓其放下思想上的各種負(fù)擔(dān)

急癥拇指缺損再造術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    取雙足第二足趾移植再造雙側(cè)拇指。手術(shù)步驟同擇期手術(shù)。右足第一跖骨背動(dòng)脈屬I型。(圖2)

  • 2

    左足第一跖骨背動(dòng)脈也屬I型。(圖3)

  • 3

    術(shù)后兩年,再造拇指對(duì)指功能。(圖4)

  • 4

    雙拇指外展功能。(圖5)

  • 5

    又一例,電刨傷致右拇指末節(jié)尺側(cè)半缺損。損傷拇指背側(cè)觀。(圖6)

  • 6

    傷指?jìng)?cè)面觀。(圖7)

  • 7

    于同側(cè)拇趾設(shè)計(jì)帶部分末節(jié)趾骨的腓側(cè)拇趾甲皮瓣移植修復(fù)。(圖8)

  • 8

    拇趾跖側(cè)切口。(圖9)

  • 9

    于趾根部顯露并分離趾背靜脈、拇趾腓側(cè)趾底動(dòng)脈及神經(jīng)。(圖10)

  • 10

    拇指清創(chuàng)時(shí)找出并標(biāo)記指背靜脈、拇指尺側(cè)指動(dòng)脈、指神經(jīng)。部分拇趾腓側(cè)趾甲瓣已切取并移到受區(qū)。(圖11)

  • 11

    末節(jié)趾指骨用克氏針交叉固定??p接趾指神經(jīng)。吻合趾指動(dòng)脈及趾指靜脈,重建移植部分拇趾的血液循環(huán)。(圖12)

  • 12

    修復(fù)拇指的背側(cè)觀。(圖13)

  • 13

    又一例,男,9歲,左拇指因擠壓致不全離斷。經(jīng)某醫(yī)院清創(chuàng)縫合后6天,因受傷拇指及大魚際皮膚壞死而來院就診。(圖14)

  • 14

    入院后靜脈滴注抗生素。3天后行拇指再造。取同側(cè)帶舵樣皮瓣的第二足趾移植。(圖15)

  • 15

    顯露并分離跖背靜脈、足背靜脈弓大隱靜脈;再分離足背動(dòng)脈、第一跖骨背動(dòng)脈、趾底神經(jīng)及趾長伸肌腱、趾長屈肌腱。(圖16)

  • 16

    于跖趾關(guān)節(jié)離斷帶舵形皮瓣的第二足趾。除足背動(dòng)脈、大隱靜脈相連外,其余組織已離斷。(圖17)

  • 17

    拇指近節(jié)指骨于基底部截指。標(biāo)記兩側(cè)指神經(jīng),拇長伸、屈肌腱。于解剖鼻煙窩處分離橈動(dòng)脈、頭靜脈。切斷第二足趾的血管蒂,移植到受區(qū)。(圖18)

  • 18

    單枚克氏斜形固定趾指骨,縫合骨膜??p合屈、伸指肌腱??p接指、趾神經(jīng)。吻合足背動(dòng)脈與橈動(dòng)脈,大隱靜脈與頭靜脈。重建移植足趾的血液循環(huán)。修整皮瓣,重建拇指蹼。(圖19)

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