三級甲等綜合醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國家 級
病人多數(shù)情況不佳,術(shù)前須充分準(zhǔn)備。
輸液、輸血、糾正脫水、酸中毒和低血漿蛋白。
肌注維生素b1、c、k。
積極控制感染,合理選用抗生素。
有腸梗阻或胃、十二指腸瘺者,術(shù)前應(yīng)放置胃腸減壓管。
體位 仰臥位。
切口 右或左側(cè)經(jīng)腹直肌切口,按病變位置而定。
外置病腸袢 將有病變(壞死、破裂、損傷或感染)的腸袢輕柔提出腹腔,置于切口外,腸袢外置部分應(yīng)包括病變腸袢兩端的正常腸管約3cm,用溫生理鹽水紗布墊圍護(hù)包蓋[圖1⑴]。將外置腸袢的腸系膜與切口腹膜縫合固定[圖1⑵]。
縫合腹壁 腹膜、腹直肌鞘用中號絲線間斷縫合,皮膚用細(xì)絲線縫合。外置腸袢周圍用凡士林紗布包裹。
處理外置腸袢 若系腸破裂,可經(jīng)破口放入蕈狀導(dǎo)管,用絲線間斷或荷包縫合腸壁。若腸管壞死,病情允許,可將壞死部位切除[圖1⑶]。切除后,腸腔內(nèi)仍放蕈狀導(dǎo)管,用絲線荷包縫合,密封腸腔,使腸腔減壓,又防止污染切口。造瘺處用凡士林紗布覆蓋。如病情不佳,可暫將腸袢置于切口處,延期切除造瘺。為使部位腸腔內(nèi)容物能繼續(xù)進(jìn)入遠(yuǎn)段腸管,可于4~5日后在造瘺口腸管間加以鉗夾,使受夾部位腸管壞死后,近、遠(yuǎn)段腸管互相連通[圖1⑷]。
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北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國家 級
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