喉疤痕性狹窄的整復(fù)術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

熱門搜索：
營養(yǎng)飲食 食物相克 食物熱量

喉疤痕性狹窄的整復(fù)術(shù)

喉疤痕性狹窄的整復(fù)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    因病員多有嚴(yán)重的呼吸困難，均需作氣管切開術(shù)。

喉疤痕性狹窄的整復(fù)術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    按喉狹窄的程度，手術(shù)方法有以下四種：①經(jīng)口腔擴(kuò)張術(shù)，②喉裂開整復(fù)術(shù)，③對端縫合術(shù)，④舌骨下切開術(shù)。分述如下：

  • 2

    (一)經(jīng)口腔擴(kuò)張術(shù)應(yīng)用于程度較輕的病例。病員取仰臥位，在直接喉鏡導(dǎo)引下，插入喉擴(kuò)張器進(jìn)行擴(kuò)張。喉擴(kuò)張器為一組直徑不等的圓柱形金屬頭子，有柄可持，便于插入喉內(nèi)。擴(kuò)張時(shí)應(yīng)先選擇直徑較細(xì)的擴(kuò)張器，依次增粗，逐步擴(kuò)大。每周或2周一次。

  • 3

    此法優(yōu)點(diǎn)是比較簡單，對狹窄程度較輕的病員有一定效果;缺點(diǎn)是需多次反復(fù)，效果不易鞏固，對較嚴(yán)重的喉狹窄多無明顯效果。

  • 4

    (二)喉裂開整復(fù)術(shù)橫形或縱形切口均可。暴露喉體后，正中裂開，明確喉內(nèi)疤痕范圍后在盡量保留粘膜的前提下切除疤痕組織，打通阻塞的氣道，要求越寬大越好。根據(jù)切除疤痕后的喉腔大小，放置直徑合適的硅膠管作擴(kuò)張用，管壁打兩小孔，穿以不銹鋼絲，經(jīng)甲狀軟骨的兩側(cè)翼板，于皮膚表面繞一橡皮管結(jié)扎固定(圖1)。塑料管至少放置6～8個(gè)月，以減弱塑料管周圍再生疤痕的收縮力。取出時(shí)，先拆除固定鋼絲，在直接喉鏡窺視下用喉鉗經(jīng)口腔取出，或再經(jīng)喉裂開途徑取出。硅膠管空心或空心均可，各有利弊。放置空心擴(kuò)張管，病員于堵塞氣管套管后仍能呼吸，比較安全，若脫落至氣管下端，也不會發(fā)生窒息;缺點(diǎn)是常有惡臭痂皮堆積于擴(kuò)張管內(nèi)，不易咳出，并有難聞的臭味，且常因聲門被撐開，可能使食物嗆入氣管。實(shí)心管無空心管的這些缺點(diǎn)，但如固定不牢，有落入氣管下端產(chǎn)生窒息的危險(xiǎn)。

  • 5

    切除疤痕后是否需行植皮(或筋膜、靜脈)，有不同意見。植皮目的是為了減少或避免疤痕再度形成。但實(shí)際上，因管腔不平整，壓迫固定比較困難，植皮較難全部存活，即或全部存活，也因皮片較薄仍不免產(chǎn)生疤痕攣縮。因此一般并不主張植皮，而放置硅膠管擴(kuò)張。

  • 6

    (三)對端吻合術(shù)適合于聲門下狹窄或頸段氣管狹窄。聲門下狹窄常伴有頸段氣管1～4環(huán)狹窄(圖2)。環(huán)狀軟骨和氣管環(huán)常因外傷、炎癥等原因而殘缺不全，不能起軟骨支架的作用，若狹窄長度在2cm內(nèi)，可予切除，并將喉體下引，下端氣管上拉，使能吻合相縫。實(shí)際上外傷后常有繼發(fā)感染，局部疤痕廣泛，松弛喉體或氣管多有困難，且有損傷喉返神經(jīng)導(dǎo)致雙側(cè)聲帶麻痹的危險(xiǎn)。喉返神經(jīng)緊貼氣管后壁兩側(cè)，本來已很細(xì)，加上局部疤痕化，甚難識認(rèn)，因此，本手術(shù)主要適合于外傷當(dāng)時(shí)，局部標(biāo)志較清楚，松弛喉體及氣管較易的病例，或疤痕狹窄長度較短(約1cm)，且以前壁為主的情況。其法如下：

  • 7

    在狹窄水平處作一橫形切口(圖3)，分離皮膚及其下之肌層，暴露狹窄區(qū)的前壁，并向兩側(cè)分離，勿過分接近后壁以免損傷喉返神經(jīng)。作前寬后狹的楔形切除(圖4)，然后對端吻合?？p合時(shí)，因有一定張力，可使用不銹細(xì)鋼絲，通常作間斷縫合4～5針即可(圖5)。如吻合良好，術(shù)后即迅速愈合，吻合處可能有少量肉芽增生(尤其在鋼絲縫合處)，但如腔內(nèi)直徑足夠大，對通氣不會有大的妨礙。

  • 8

    (四)舌骨下切除術(shù)適合于聲門上狹窄的病例，多見于酸堿化學(xué)性物質(zhì)燒傷所致的狹窄。會厭常與咽后壁粘連，一側(cè)或兩側(cè)杓狀軟骨固定，嚴(yán)重時(shí)伴有梨狀食管上端疤痕狹窄或閉鎖(圖6)。由于狹窄位置較高，舌骨下切開是較近的途徑，方法如下：

  • 9

    作舌骨下皮膚橫形切口，逐層分離，剪開舌甲膜及其下疏松結(jié)締組織和會厭溪粘膜。用拉鉤將創(chuàng)口拉開，即可窺及與喉咽后壁粘連的會厭軟骨，根據(jù)需要，將會厭軟骨的粘連部分剪除，如一側(cè)杓會厭皺襞與喉咽側(cè)壁有粘連，亦應(yīng)予以分離剪除(圖7)，以充分暴露喉咽腔，將會厭殘端創(chuàng)面的兩側(cè)粘膜盡可能加以縫合。喉咽后壁的創(chuàng)面一般不需處理，因其后壁為頸椎骨性結(jié)構(gòu)可作支撐。該處移植游離皮片也因固定困難，存活不易。

相關(guān)醫(yī)生

更多>

  • 李秀蓮,主任醫(yī)師
    李秀蓮 主任醫(yī)師
    未開通
    青海省婦女兒童醫(yī)院 兒科

    擅長疾病： 新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

  • 盧秀英,主任醫(yī)師
    盧秀英 主任醫(yī)師
    未開通
    青海省婦女兒童醫(yī)院 急救科

    擅長疾?。?/span> 危重病的救治。

  • 席時(shí)華,主任醫(yī)師
    席時(shí)華 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 眼底

    擅長疾?。?/span> 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

  • 李晶,主任醫(yī)師
    李晶 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 眼底

    擅長疾?。?/span> 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

相關(guān)醫(yī)院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

    擅長：主任醫(yī)師

    著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家，現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長，醫(yī)學(xué)博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長：主任醫(yī)師

    從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年，具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗(yàn)。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時(shí)華

    席時(shí)華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長：主任醫(yī)師

    從事眼科臨床工作40余年，具有極豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及診治疑難眼病的能力，尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

    擅長：主任醫(yī)師

    李晶，女，1962年12月生，漢族，陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配

  • 熱西提

    熱西提 內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

    擅長：主任醫(yī)師

    1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué)，擅長內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療，曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號。全國

推薦問答

問乳房整形手術(shù)該怎么選擇
答

乳房整形手術(shù)需要根據(jù)自身的乳房情況來選擇合適的整形手術(shù)。如果是乳房發(fā)育不良，乳房比較小、乳房出現(xiàn)萎縮等原因造成，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過假體隆胸手術(shù)和膠原蛋白隆胸手術(shù)等方式進(jìn)行治療。如果是先天性乳頭內(nèi)陷，就會直接影響到以后的哺乳工作，患者可以采取乳頭內(nèi)陷矯正手術(shù)等方式進(jìn)行治療。

問隆胸的辦法都有什么
答

隆胸的辦法多數(shù)可以選擇注射隆胸或是通過假體隆胸的方式整形。注射隆胸都是包括玻尿酸隆胸和膠原蛋白隆胸等，可以使肌膚看起來更加的美觀，改善自身胸部偏小，還有利于身材變得更加的協(xié)調(diào)。假體隆胸可以選擇硅膠填充或是膨體填充，可以使局部看起來更加的自然和立體，提升身材美觀。

問嘟嘟唇多久自然變軟
答

嘟嘟唇，即通過注射填充物來增加唇部豐滿度的美容手術(shù)，其自然變軟的過程因個(gè)體差異和注射材料的不同而有所區(qū)別。一般來說，手術(shù)后的初期，唇部可能會有輕微的腫脹和硬化感，這是因?yàn)樯眢w正在適應(yīng)新的物質(zhì)。隨著時(shí)間的推移，大約在幾周到一個(gè)月內(nèi)，腫脹會逐漸消退，唇部會開始變得柔軟自然。完全自然變軟可能需要數(shù)月的時(shí)間，因?yàn)樯眢w需要完全吸收和適應(yīng)填充物。在此期間，避免過度按摩或觸碰注射區(qū)域，以免影響恢復(fù)過程。每個(gè)人的恢復(fù)速度不同，因此，如果有任何疑問或擔(dān)憂，最好咨詢專業(yè)的醫(yī)療人員。

問肉毒素中毒后啥時(shí)最重
答

肉毒素中毒，也稱為肉毒桿菌中毒，是一種由肉毒桿菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素引起的嚴(yán)重食物中毒。中毒癥狀通常在攝入受污染食物后6小時(shí)至2天內(nèi)開始出現(xiàn)，但最長可能延遲至一周。癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、視力模糊、吞咽困難、肌肉無力和呼吸困難。中毒的嚴(yán)重程度在癥狀開始后的24至72小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值，此時(shí)患者可能會經(jīng)歷呼吸衰竭，這是最危險(xiǎn)和最嚴(yán)重的階段。如果不及時(shí)得到醫(yī)療干預(yù)，可能會導(dǎo)致死亡。因此，一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助。

問豐胸的方法有哪些呢
答

豐胸的方法主要有注射玻尿酸和自體脂肪填充，另外也可以通過注射膠原蛋白隆胸，還可以采取硅膠或者膨體等假體植入的方式達(dá)到豐胸的效果。每一個(gè)人的胸部情況是不一樣的，所以在平時(shí)做豐胸的時(shí)候，采取的方式可能會有一定的差異。做完豐胸手術(shù)之后一定要注意多加休息，盡量不要做一些劇烈的運(yùn)動(dòng)鍛煉，避免影響恢復(fù)。

問炒貨店在減肥期間可以吃哪些炒貨?
答

在減肥期間，炒貨店中可以選擇一些低脂肪、低熱量的炒貨作為零食。例如，炒黑豆、炒綠豆、炒薏米等，這些炒貨富含蛋白質(zhì)和纖維，有助于增加飽腹感，同時(shí)熱量相對較低。此外，炒杏仁、炒核桃等堅(jiān)果類炒貨也是不錯(cuò)的選擇，它們含有健康的不飽和脂肪酸，適量食用對心臟有益，但需注意控制攝入量，因?yàn)閳?jiān)果熱量較高。避免選擇油炸或高糖的炒貨，如炒花生、炒腰果等，這些食物熱量較高，不利于減肥。總之，選擇炒貨時(shí)，應(yīng)注重營養(yǎng)均衡，適量食用。

查看更多>