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虹膜切除術(shù)

虹膜切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    縮瞳。聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)則需散瞳。

  • 2

    有高眼壓者需先用藥物降壓。

  • 3

    術(shù)前服用糖皮質(zhì)激素和吲哚美辛減輕術(shù)后反應(yīng)。

虹膜切除術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    開(kāi)瞼器撐開(kāi)眼瞼，上直肌縫線牽引固定眼球。

  • 2

    切口　在角膜緣上方做長(zhǎng)約5mm以穹隆部為基底的結(jié)膜瓣。在角鞏膜后界作3mm長(zhǎng)的弧形鞏膜切口，內(nèi)外切口寬度一致。放松上直肌縫線。

  • 3

    周邊虹膜切除術(shù)

  • 4

    ⑴輕壓切口后唇，放出少許房水，待虹膜脫出少許于切口外(圖1)。

  • 5

    ⑵夾住脫出虹膜最高點(diǎn)，與鞏膜垂直提起虹膜約0.5～1mm。右手持剪從鞏膜表面剪除虹膜(圖2)。

  • 6

    ⑶輕壓已閉合的切口，使內(nèi)切口張開(kāi)，松脫夾于切口內(nèi)的虹膜，括約肌收縮，瞳孔恢復(fù)圓形(圖3)。

  • 7

    ⑷若切口兩側(cè)虹膜根部難恢復(fù)，可向切口內(nèi)注射少量粘彈劑擠壓根部虹膜復(fù)位(圖4)。

  • 8

    或用虹膜鏟直接將夾在切口內(nèi)的虹膜推入前房(圖5)。

  • 9

    ⑸也可直接夾取周邊虹膜，拉出切口外剪除(圖6)。

  • 10

    光學(xué)虹膜切除術(shù)

  • 11

    用于角膜白斑，靜止性先天性前極性白內(nèi)障與核性白內(nèi)障，瞳孔移位。優(yōu)先選擇的光學(xué)虹膜切除部位依次是a中央?yún)^(qū)，b未散瞳時(shí)，最接近視軸的透明角膜區(qū)所對(duì)應(yīng)在的虹膜;c戴裂隙鏡所測(cè)得最佳視力所在軸位的虹膜;d中央偏鼻下方。

  • 12

    ⑴局部括約肌切除：目的是解除虹膜粘連，增大瞳孔進(jìn)光量。適用于小片中央角膜白斑，虹膜輕度萎縮。用鑷子經(jīng)切口夾住12點(diǎn)位瞳孔緣虹膜(圖7)。

  • 13

    拉出切口，剪口朝向上直肌，剪除約1mm長(zhǎng)的組織，送回其余的虹膜組織，上方虹膜有一半月形缺口(圖8)。

  • 14

    若為瞳孔上移，切口應(yīng)選在6點(diǎn)位，做下方括約肌切除。如果操作有困難，可改由上方切口做虹膜切開(kāi)術(shù)。

  • 15

    ⑵中幅虹膜切除：適應(yīng)證與括約肌切除相同，切除范圍稍大(圖9)。

  • 16

    ⑶節(jié)段性虹膜切除：又稱扇形切除，用于復(fù)雜的青光眼手術(shù)，虹膜萎縮，瞳孔偏小的白內(nèi)障手術(shù)，原則上選擇上方虹膜，對(duì)角膜瘢痕居于上方或中央者，也可選擇鼻下方，現(xiàn)多不提倡用此方法改善先進(jìn)性繞核性白內(nèi)障的視力。切除范圍應(yīng)包括括約肌和開(kāi)大肌在內(nèi)的全部虹膜組織。用鑷子夾取位于中央靠?jī)?nèi)的虹膜組織，拉出虹膜直至瞳孔邊緣露出切口。垂直向上牽拉，剪刀向上剪切露出的虹膜根部可得一較狹窄的切除范圍(圖10)。

  • 17

    剪刀水平剪切，可得到一個(gè)較寬的切除范圍(圖11)。

  • 18

    ⑷elschnig虹膜囊膜切除術(shù)：又稱雙切口晶狀體囊與虹膜切除。在10點(diǎn)、2點(diǎn)各做一個(gè)大約3mm的全層鞏膜水平切口，前房?jī)?nèi)注入粘彈劑。用20號(hào)穿刺針在距角膜緣3mm處刺穿虹膜(圖12a)。剪刀一側(cè)刀刃伸入虹膜下方，刀刃分別朝向6點(diǎn)和2點(diǎn)各剪一次，長(zhǎng)度約5mm，退出剪刀(圖12b)。從此切口伸入虹膜鑷夾住已剪開(kāi)虹膜游離項(xiàng)端向切口外牽拉，使之展平。從2點(diǎn)位再次伸入剪刀，一側(cè)刀刃伸入虹膜后方，刀尖朝向6點(diǎn)位，剪刀彎弧面朝向角膜緣，剪斷游離部分虹膜(圖12c)，得到一個(gè)略帶弧度的三角形切口(圖12d)。

  • 19

    ⑸wilmer虹膜切除術(shù)：又稱單切口虹膜切除。適用于需做白內(nèi)障手術(shù)的病人。在上方1點(diǎn)位做一角膜緣半層切開(kāi)(a)，切口長(zhǎng)7mm。用專用角膜刀切透后半層角膜組織后，刀尖從距角膜緣3mm處的虹膜表面向后刺穿虹膜(b)。擴(kuò)大虹膜切口至5～6mm。伸入虹膜剪一側(cè)刀刃到虹膜后方，刀尖朝向6點(diǎn)位，距角膜緣3mm，分別剪開(kāi)10～6點(diǎn)和2～6點(diǎn)兩條連線上的虹膜(c)，鑷子夾出已游離的虹膜組織(圖13a～d)。

  • 20

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問(wèn)元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長(zhǎng)期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過(guò)補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

問(wèn)外陰瘙癢有包塊怎么辦
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外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過(guò)敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過(guò)敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的，也可以通過(guò)激光或者是冷凍的方式治療，針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問(wèn)如何彩光脫毛
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彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問(wèn)脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
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脖子發(fā)黑冼不掉可以通過(guò)涂抹遮蓋霜的方法來(lái)掩蓋，脖子黑可能是長(zhǎng)時(shí)間曬太陽(yáng)所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒(méi)有任何異常，一般不需要過(guò)于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問(wèn)同房后下面疼痛怎么回事？
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同房后下面疼痛可能是性行為過(guò)于粗暴導(dǎo)致，也有可能是婦科炎癥引起。出現(xiàn)這種癥狀時(shí)，可以通過(guò)局部冷敷的方式緩解，如果癥狀長(zhǎng)時(shí)間得不到改善，就需要去醫(yī)院做白帶常規(guī)以及婦科B超檢查，明確病因后再對(duì)癥治療，比如對(duì)于陰道炎引發(fā)的該癥狀，可以外用甲硝唑栓劑，結(jié)合口服左氧氟沙星治療。

問(wèn)下面塞藥自己怎么塞
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下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

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