三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
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多數(shù)的鼾癥病人除鼾聲過響外,還存在不同程度的憋氣現(xiàn)象,即所謂阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,出現(xiàn)一系列缺氧癥狀,易并發(fā)繼發(fā)性高血壓和心律失常,有潛在致死的可能,對(duì)健康危害甚大。鼾癥的發(fā)病機(jī)制以咽阻塞為主,所謂咽阻塞系指口咽部生理性異常引起的咽峽部左右徑狹小,咽帆間隙前后徑縮短或舌根肥厚上抬使咽峽上下徑變小。生理性異常指組織結(jié)構(gòu)正常而表現(xiàn)出功能障礙而言,如軟腭偏長(zhǎng)、懸雍垂過度下垂、咽后柱寬闊、咽壁粘膜下脂肪沉積、軟腭松弛和咽淋巴環(huán)肥大等(圖1)。
1.鼾聲響度大于60db以上,妨礙同室人睡眠者。
2.睡眠期每次憋氣持續(xù)10s以上,每小時(shí)睡眠至少呼吸暫停10次左右。
3.除鼾聲過響外,晨起頭脹迷糊,白天易于打盹,經(jīng)儀器檢查證實(shí)存在睡眠期憋氣和低氧血癥者。
4.家屬反映癥狀典型,檢查確屬咽腔狹小者。
不論是腭咽成形術(shù)(palato-pharyngoplasty)或是懸雍垂腭咽成形術(shù)(uvulo-palatopharyngoplasty),其治療原則均為切除口咽部不重要的過剩組織,擴(kuò)大咽帆(又名腭帆)間隙呼吸通道。兩者操作術(shù)式基本相似,所不同者,腭咽成形術(shù)切除軟腭組織較多,軟腭切緣恰止于腭帆提肌隆起的下方,不保留肌層,并把懸雍垂作全切除。
如鼻腔伴有阻塞性病變,宜先除去鼻部病因,舌系帶過短易使舌根后傾,應(yīng)予矯治。
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