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鼻顯微手術(shù)

鼻顯微手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    術(shù)前3～7d適當(dāng)應(yīng)用抗生素，以減輕鼻竇感染，使術(shù)中減少出血，術(shù)野清晰，利于手術(shù)操作。鼻竇感染嚴(yán)重者可用靜脈滴注。攝鼻竇片了解鼻竇情況。

鼻顯微手術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    ⒈仰臥位，墊肩，頭輕度后仰，上身抬高約10°

  • 2

    ⒉麻醉及開始步驟按常規(guī)上頜竇根治術(shù)進行，但有以下不同。

  • 3

    ⑴切口稍長，以便置入自動拉鉤(由乳突術(shù)張開器改制，向上一側(cè)拉鉤齒改為長4cm、寬2cm的弧形金屬薄板。

  • 4

    ⑵上頜竇前壁尖牙窩部位骨質(zhì)不是用鑿鑿去，而由裝有特制直徑2cm環(huán)形帶齒之圓鉆頭的手搖鉆取出骨片保留，以備手術(shù)結(jié)束前重新置入。

  • 5

    ⑶前壁骨片取除后，再以乳突咬骨鉗將開口向內(nèi)上方擴大(圖5)，以利顯微鏡下手術(shù)野的暴露。

  • 6

    ⒊完成開孔后置入上頜竇自動拉鉤，為加大張開力量，在置入自動拉鉤后，兩葉間可插入窺鼻器幫助張開至手術(shù)野達到充分暴露止。

  • 7

    ⒋將上頜竇內(nèi)膿液及病變組織作初步清除，暴露上頜竇自然開口。

  • 8

    ⒌在顯微鏡下，進一步清理上頜竇內(nèi)病變組織后，用長頸篩竇咬鉗擴大上頜竇自然竇口并向后上方咬破粘膜及骨壁，進入篩竇(圖6)，此時一般可見有粘膿液體液出或有小息肉拉出，用椎板咬骨鉗及蝶竇咬骨鉗或髓核鉗逐步擴大開口，切除篩竇氣房及其中之病變組織，并用吸引器隨時吸去分泌物、血液及小塊息肉，以保持手術(shù)野的清晰。一般篩房骨壁及其中小息肉薄而脆，在顯微鏡明視下，咬鉗輕輕用力，在氣房引導(dǎo)下順勢推進，邊吸引邊咬，切忌用鉗盲目深入，用力大塊咬取。直至將篩房及息肉組織全部清除，見到較硬而光滑的篩竇周圍骨壁。前上方的前組篩竇因顯微鏡角度關(guān)系，暴露欠佳，可令患者頭稍后仰，如仍不能暴露，可待以后改行鼻內(nèi)進路補充切除。

  • 9

    ⒍在篩竇切除過程中，相當(dāng)于上頜竇內(nèi)側(cè)壁中段部位中鼻道的粘膜可能被部分咬破，有時中道內(nèi)的息肉及棉片也會從破口中拉出，這說明篩竇腔已與鼻腔相通，為了便于術(shù)后充分引流，可自破口切開中道粘膜，使之翻貼于篩竇腔;若粘膜已不成片，亦可將殘余粘膜咬除或切除，以免影響竇內(nèi)引流。

  • 10

    ⒎調(diào)整顯微鏡焦距，將顯微鏡頭轉(zhuǎn)至鼻腔，用長葉窺鼻器或鼻腔自動張開器暴露鼻腔，以息肉鉗或篩竇開放鉗將鼻內(nèi)殘余息肉切除干凈(圖7)，使中鼻道與篩竇腔相通。若有殘余的前組篩房，亦可用翹頭的篩竇開放鉗去除之。如中鼻甲息變、嗅裂狹小，可作中鼻甲部分切除。檢查無明顯出血或息肉及病變組織殘留后，鼻內(nèi)及上頜竇腔填以浸有林可霉素及地塞米松溶液(各一支加生理鹽水至10ml)的明膠海綿，并把原先取下的圓形骨片蓋回上頜竇前壁。

  • 11

    ⒏縫合切口。

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推薦問答

問乳房整形手術(shù)該怎么選擇
答

乳房整形手術(shù)需要根據(jù)自身的乳房情況來選擇合適的整形手術(shù)。如果是乳房發(fā)育不良，乳房比較小、乳房出現(xiàn)萎縮等原因造成，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過假體隆胸手術(shù)和膠原蛋白隆胸手術(shù)等方式進行治療。如果是先天性乳頭內(nèi)陷，就會直接影響到以后的哺乳工作，患者可以采取乳頭內(nèi)陷矯正手術(shù)等方式進行治療。

問隆胸的辦法都有什么
答

隆胸的辦法多數(shù)可以選擇注射隆胸或是通過假體隆胸的方式整形。注射隆胸都是包括玻尿酸隆胸和膠原蛋白隆胸等，可以使肌膚看起來更加的美觀，改善自身胸部偏小，還有利于身材變得更加的協(xié)調(diào)。假體隆胸可以選擇硅膠填充或是膨體填充，可以使局部看起來更加的自然和立體，提升身材美觀。

問嘟嘟唇多久自然變軟
答

嘟嘟唇，即通過注射填充物來增加唇部豐滿度的美容手術(shù)，其自然變軟的過程因個體差異和注射材料的不同而有所區(qū)別。一般來說，手術(shù)后的初期，唇部可能會有輕微的腫脹和硬化感，這是因為身體正在適應(yīng)新的物質(zhì)。隨著時間的推移，大約在幾周到一個月內(nèi)，腫脹會逐漸消退，唇部會開始變得柔軟自然。完全自然變軟可能需要數(shù)月的時間，因為身體需要完全吸收和適應(yīng)填充物。在此期間，避免過度按摩或觸碰注射區(qū)域，以免影響恢復(fù)過程。每個人的恢復(fù)速度不同，因此，如果有任何疑問或擔(dān)憂，最好咨詢專業(yè)的醫(yī)療人員。

問肉毒素中毒后啥時最重
答

肉毒素中毒，也稱為肉毒桿菌中毒，是一種由肉毒桿菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素引起的嚴(yán)重食物中毒。中毒癥狀通常在攝入受污染食物后6小時至2天內(nèi)開始出現(xiàn)，但最長可能延遲至一周。癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、視力模糊、吞咽困難、肌肉無力和呼吸困難。中毒的嚴(yán)重程度在癥狀開始后的24至72小時內(nèi)達到峰值，此時患者可能會經(jīng)歷呼吸衰竭，這是最危險和最嚴(yán)重的階段。如果不及時得到醫(yī)療干預(yù)，可能會導(dǎo)致死亡。因此，一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助。

問豐胸的方法有哪些呢
答

豐胸的方法主要有注射玻尿酸和自體脂肪填充，另外也可以通過注射膠原蛋白隆胸，還可以采取硅膠或者膨體等假體植入的方式達到豐胸的效果。每一個人的胸部情況是不一樣的，所以在平時做豐胸的時候，采取的方式可能會有一定的差異。做完豐胸手術(shù)之后一定要注意多加休息，盡量不要做一些劇烈的運動鍛煉，避免影響恢復(fù)。

問炒貨店在減肥期間可以吃哪些炒貨?
答

在減肥期間，炒貨店中可以選擇一些低脂肪、低熱量的炒貨作為零食。例如，炒黑豆、炒綠豆、炒薏米等，這些炒貨富含蛋白質(zhì)和纖維，有助于增加飽腹感，同時熱量相對較低。此外，炒杏仁、炒核桃等堅果類炒貨也是不錯的選擇，它們含有健康的不飽和脂肪酸，適量食用對心臟有益，但需注意控制攝入量，因為堅果熱量較高。避免選擇油炸或高糖的炒貨，如炒花生、炒腰果等，這些食物熱量較高，不利于減肥?？傊x擇炒貨時，應(yīng)注重營養(yǎng)均衡，適量食用。

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