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廣泛全宮加全陰道切除術(shù)

廣泛全宮加全陰道切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    陰道沖洗3～5天，每天一次。

  • 2

    口服腸道抗生素3～5天。

廣泛全宮加全陰道切除術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    手術(shù)順序　廣泛全宮→全陰道切除。

  • 2

    腹部手術(shù)步驟：

  • 3

    切口　中、下腹正中切口。

  • 4

    探查　了解腫瘤與盆腔器官及陰道前后壁的關(guān)系，進(jìn)一步確定手術(shù)范圍。

  • 5

    子宮廣泛切除　高位剪開(kāi)骨盆漏斗韌帶表面的盆腹膜，向前延至圓韌帶(圖2)，向內(nèi)下方沿輸尿管達(dá)宮骶韌帶(圖3)。盆腹膜切線如圖4。在髂總動(dòng)脈水平結(jié)扎、切斷骨盆漏斗韌帶(圖5)，于圓韌帶外1/3切斷后縫扎(圖6)，同法處理另側(cè)。打開(kāi)膀胱腹膜反折，向下銳性分離膀胱宮頸和膀胱陰道膈(圖7)。剪開(kāi)子宮直腸窩的腹膜反折，向下分離直腸陰道間隙(圖8)。切除骶韌帶3cm，縫扎殘端(圖9)。分離輸尿管隧道(圖10)，切斷主韌帶約2～3cm，縫扎殘端(圖11)。

  • 6

    游離陰道中上段　完全游離子宮后，繼續(xù)向下將陰道膀胱、直腸壁分離。直視下靠近盆壁切斷陰道旁組織直至大部分陰道游離(圖12)。

  • 7

    會(huì)陰手術(shù)步驟：

  • 8

    陰道切口　沿處女膜緣為切口(圖13)。

  • 9

    分離尿道陰道隔、膀胱陰道隔　用電刀沿處女膜緣切開(kāi)陰道，沿尿道方向分離陰道前壁，直至陰道中下段(圖14)。必要時(shí)用金屬導(dǎo)尿管探測(cè)，辨別尿道、膀胱。

  • 10

    分離陰道直腸隔　將陰道后壁與直腸分離，直至陰道中下段(圖15)。必要時(shí)左手中指進(jìn)入直腸作指引(圖16)。

  • 11

    閉合陰道口　陰道前后壁游離2～3cm后，陰道內(nèi)堵塞適量紗布，連續(xù)縫合陰道口(圖17)。

  • 12

    處理陰道旁組織　從陰道前、后壁向兩側(cè)壁分離，暴露陰道旁尿生殖膈肌、恥骨直腸肌，靠近骨盆切斷，直至中上段(圖18)。

  • 13

    貫通膀胱陰道隔和陰道直腸隔　腹部手術(shù)組用右手食指或中指分別放于膀胱陰道隔(圖19)和陰道直腸隔之間(圖20)，向下及向陰道方向頂出，指示分離平面。

  • 14

    陰道組術(shù)者在同一平面進(jìn)行分離，直至貫通。

  • 15

    翻出子宮　將整個(gè)子宮由膀胱隔翻出(圖21)。繼續(xù)切除雙側(cè)剩余的陰道旁組織，直至整個(gè)子宮、全陰道切除。

  • 16

    關(guān)閉盆腹膜和腹壁各層　腹組手術(shù)者在直視下充分止血，關(guān)閉盆腹膜(圖22)和腹壁各層。

  • 17

    陰道引流和堵塞　將陰道殘腔盡量縫合止血和縮小。并在腹組配合下，以凡士林紗布敷貼直腸、膀胱下段創(chuàng)面，其中置膠管2條引流。再于凡士林紗布中間加壓堵塞碘仿紗自盆底至陰道口，引流膠管、凡士林紗布碘仿紗的外端均在陰道口固定及做好標(biāo)志(圖23、圖24)。

  • 18

    陰道成形術(shù)　老年患者可在陰道拔紗后，任其肉芽自然生長(zhǎng)，直至原陰道腔隙填滿封閉。年輕患者需行陰道成形術(shù)者，應(yīng)待拔紗布后創(chuàng)面有肉芽生長(zhǎng)時(shí)才能進(jìn)行。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)乳房整形手術(shù)該怎么選擇
答

乳房整形手術(shù)需要根據(jù)自身的乳房情況來(lái)選擇合適的整形手術(shù)。如果是乳房發(fā)育不良，乳房比較小、乳房出現(xiàn)萎縮等原因造成，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過(guò)假體隆胸手術(shù)和膠原蛋白隆胸手術(shù)等方式進(jìn)行治療。如果是先天性乳頭內(nèi)陷，就會(huì)直接影響到以后的哺乳工作，患者可以采取乳頭內(nèi)陷矯正手術(shù)等方式進(jìn)行治療。

問(wèn)隆胸的辦法都有什么
答

隆胸的辦法多數(shù)可以選擇注射隆胸或是通過(guò)假體隆胸的方式整形。注射隆胸都是包括玻尿酸隆胸和膠原蛋白隆胸等，可以使肌膚看起來(lái)更加的美觀，改善自身胸部偏小，還有利于身材變得更加的協(xié)調(diào)。假體隆胸可以選擇硅膠填充或是膨體填充，可以使局部看起來(lái)更加的自然和立體，提升身材美觀。

問(wèn)嘟嘟唇多久自然變軟
答

嘟嘟唇，即通過(guò)注射填充物來(lái)增加唇部豐滿度的美容手術(shù)，其自然變軟的過(guò)程因個(gè)體差異和注射材料的不同而有所區(qū)別。一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)后的初期，唇部可能會(huì)有輕微的腫脹和硬化感，這是因?yàn)樯眢w正在適應(yīng)新的物質(zhì)。隨著時(shí)間的推移，大約在幾周到一個(gè)月內(nèi)，腫脹會(huì)逐漸消退，唇部會(huì)開(kāi)始變得柔軟自然。完全自然變軟可能需要數(shù)月的時(shí)間，因?yàn)樯眢w需要完全吸收和適應(yīng)填充物。在此期間，避免過(guò)度按摩或觸碰注射區(qū)域，以免影響恢復(fù)過(guò)程。每個(gè)人的恢復(fù)速度不同，因此，如果有任何疑問(wèn)或擔(dān)憂，最好咨詢專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療人員。

問(wèn)肉毒素中毒后啥時(shí)最重
答

肉毒素中毒，也稱為肉毒桿菌中毒，是一種由肉毒桿菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素引起的嚴(yán)重食物中毒。中毒癥狀通常在攝入受污染食物后6小時(shí)至2天內(nèi)開(kāi)始出現(xiàn)，但最長(zhǎng)可能延遲至一周。癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、視力模糊、吞咽困難、肌肉無(wú)力和呼吸困難。中毒的嚴(yán)重程度在癥狀開(kāi)始后的24至72小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值，此時(shí)患者可能會(huì)經(jīng)歷呼吸衰竭，這是最危險(xiǎn)和最嚴(yán)重的階段。如果不及時(shí)得到醫(yī)療干預(yù)，可能會(huì)導(dǎo)致死亡。因此，一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助。

問(wèn)豐胸的方法有哪些呢
答

豐胸的方法主要有注射玻尿酸和自體脂肪填充，另外也可以通過(guò)注射膠原蛋白隆胸，還可以采取硅膠或者膨體等假體植入的方式達(dá)到豐胸的效果。每一個(gè)人的胸部情況是不一樣的，所以在平時(shí)做豐胸的時(shí)候，采取的方式可能會(huì)有一定的差異。做完豐胸手術(shù)之后一定要注意多加休息，盡量不要做一些劇烈的運(yùn)動(dòng)鍛煉，避免影響恢復(fù)。

問(wèn)炒貨店在減肥期間可以吃哪些炒貨?
答

在減肥期間，炒貨店中可以選擇一些低脂肪、低熱量的炒貨作為零食。例如，炒黑豆、炒綠豆、炒薏米等，這些炒貨富含蛋白質(zhì)和纖維，有助于增加飽腹感，同時(shí)熱量相對(duì)較低。此外，炒杏仁、炒核桃等堅(jiān)果類(lèi)炒貨也是不錯(cuò)的選擇，它們含有健康的不飽和脂肪酸，適量食用對(duì)心臟有益，但需注意控制攝入量，因?yàn)閳?jiān)果熱量較高。避免選擇油炸或高糖的炒貨，如炒花生、炒腰果等，這些食物熱量較高，不利于減肥?？傊?，選擇炒貨時(shí)，應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，適量食用。

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