三級甲等綜合醫(yī)院國營
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顯露隱-股靜脈 于患肢大腿根部股動脈搏動處的內(nèi)側(cè)作一縱行切口,上端略超過腹股溝平面,長約12cm。沿大隱靜脈主干找到隱-股靜脈的聯(lián)接處,顯露出股總靜脈、股淺靜脈和股深靜脈。在股淺靜脈與股深靜脈匯合處的遠側(cè)可見到股淺靜脈最高的一對瓣膜。
探測股淺靜脈瓣膜功能 瓣膜所在處的股淺靜脈略膨出,在瓣膜遠側(cè)5cm處阻斷股淺靜脈血流,并同時阻斷股深靜脈血流,將阻斷處近側(cè)的血液擠壓到股總靜脈內(nèi),使之排空,如放開擠壓的手指,可見血液立即通過瓣膜向遠側(cè)倒流,證實該瓣膜功能不全。
修復(fù)瓣膜 阻斷股總靜脈、股深靜脈和瓣膜遠側(cè)的股淺靜脈血流,于股淺靜脈第1對瓣膜在管壁上杯狀外形的中央向近側(cè)作縱行切開,切口長約5~5cm。牽開切緣后,可見到游離緣松弛、下垂伸長的瓣膜。用含肝素的生理鹽水沖洗瓣膜,使瓣膜的病變更為清晰。
用7-0無損傷縫線于兩瓣膜交會點處由外向內(nèi)進針,距交會點2mm處穿過兩瓣膜游離緣,再于交會點平面由內(nèi)向外出針,拉緊縫線,管壁外打結(jié),可使游離緣縮短2mm,用同樣方法在另一側(cè)瓣膜交會點進行縫合[圖1]。如一針不夠,可于交會點稍高或游離緣稍遠處作第2針縫合,使瓣膜進一步縮短。
修復(fù)完成后,用肝素生理鹽水沖洗,見瓣膜游離緣呈半挺直狀??p合管壁切口,再度測試血液無倒流,證實瓣膜修復(fù)滿意。開放各靜脈阻斷處,恢復(fù)血流。嚴密止血后,于切口內(nèi)放一引流管,逐層縫合切口。
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