三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
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術(shù)前常規(guī)使用抗生素。
仰臥,分腿或低膀胱截石位,大腿微外旋,暴露腹股溝及股三角部位,消毒、鋪蓋。
沿髂前上棘內(nèi)側(cè)作8~10cm切口(縱切口或沿腹股溝橫弧形切口均可。縱切口:髂前上棘內(nèi)側(cè)2cm向下經(jīng)腹股溝勒帶內(nèi)側(cè)1/3達(dá)股三角。橫切口:沿腹股溝向內(nèi)達(dá)內(nèi)收肌腱)。切開皮膚皮下3~4mm深。
沿腹外斜肌腱膜,由外向內(nèi),由上向下清除腹股溝部脂肪肌淋巴組織,集中于股三角處。
于股三角頂端(內(nèi)下方)深筋膜上方切斷及雙重結(jié)扎大隱靜脈;切斷及結(jié)扎股三角淋巴脂肪墊周圍各淺靜脈分支。
切開縫匠肌內(nèi)側(cè)腱膜,由外向內(nèi)分離股血管及股三角淋巴、脂肪組織。若需清掃股深部淋巴結(jié)可剪開股鞘。
切斷,雙重結(jié)扎陰部外動(dòng)靜脈,切斷、雙重結(jié)扎大隱靜脈進(jìn)入股靜脈端。
游離股血管周圍全部淋巴脂肪組織,沿股靜脈內(nèi)側(cè),腹股溝勒帶等下方,切除腹股溝深淋巴結(jié)(cloguet’s)并送冰凍病理檢查。
清除全部腹股溝淋巴脂肪墊并向陰阜集中,切除或留待外陰廣泛切除時(shí)作整塊切除。
止血、沖洗、縫合股三角處筋膜缺損以覆蓋股血管;或游離縫匠肌,固定于腹股溝勒帶上覆蓋股三角處股血管。
置引流、縫合皮下、皮膚。
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