三級甲等綜合醫(yī)院國營
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1.鼻內(nèi)鏡雖優(yōu)點很多,但仍有一定的缺點,即內(nèi)鏡的鏡端易被分泌物和血污染,從而影響視野,這要不斷地清除血液及分泌物,方可保持視野清晰。
2.鼻內(nèi)鏡手術,雖然比過去在竇鼻器下憑借解剖知識和臨床經(jīng)驗進行手術要清楚得多,但對術者來說仍需進一步熟悉鼻、鼻竇的解剖與鄰近重要器官的解剖聯(lián)系,方可避免產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥。
3.手術雖然準確,損傷小,但術后仍常有鼻腔粘連的發(fā)生,因此,術后應常規(guī)進行鼻腔收斂,防止鼻腔粘連。
4.對上頜竇放管的病人,要將塑料管妥善固定,以免落入上頜竇內(nèi)。
【手術器械】
1.整套可變視角的hopkins內(nèi)鏡,一般常用的視角有直向0°,偏向30°,斜向70°,側向90°和倒向120°等(圖1)。
2.冷光源系統(tǒng)和導光束。
3.具有照象、攝象和錄象的監(jiān)視系統(tǒng),以便將手術情況記錄下來。
4.配合鼻內(nèi)鏡手術的器械,包括鼻剪、鼻骨剪、篩竇鉗、倒向開口的切割打孔器,篩蝶竇咬骨鉗、篩竇刮匙、鐮狀刀、活檢鉗、穿刺導管針、吸引管、探針和雙極電凝器等(圖2)。這些器械要柄長約20cm,鉗口要鋒利。
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