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腹股溝管狀骨、皮瓣移位術(shù)

腹股溝管狀骨、皮瓣移位術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    改善全身情況　如病人有貧血、血漿蛋白過低、脫水等情況，須先行治療。

  • 2

    肉芽創(chuàng)面需經(jīng)過一段時(shí)間的準(zhǔn)備，包括通暢引流，勤于更換敷料及鹽水濕敷(一般濕敷2～3日)，適當(dāng)加壓包扎，抬高患肢，待肉芽色澤新鮮紅潤，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)無水腫，分泌物少，周圍創(chuàng)緣無炎癥現(xiàn)象，方能進(jìn)行植皮。如肉芽組織高者可行削除。

  • 3

    新鮮創(chuàng)面應(yīng)按清創(chuàng)步驟進(jìn)行處理，使創(chuàng)面無活動性出血和壞死組織，邊緣修剪整齊。

  • 4

    供皮區(qū)應(yīng)于手術(shù)前1日剃毛，用肥皂水刷洗，擦干后用酒精涂拭，以無菌巾包扎，不能用烈性殺菌消毒劑(如碘酊等)，以免損害表皮，降低皮片活力。手術(shù)時(shí)用1∶1000硫柳汞酊與75%酒精作皮膚消毒。

腹股溝管狀骨、皮瓣移位術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    前臂皮膚及部分橈骨陳舊性缺損(圖1)。

  • 2

    X線片示橈骨缺損范圍(圖2)

  • 3

    皮瓣設(shè)計(jì):點(diǎn):腹股溝韌帶下方2cm，股動脈搏動處。線：搏動點(diǎn)與髂前上棘的連線。面：沿線的上下各4cm為皮瓣寬度，向近端適當(dāng)延伸為皮瓣長度(圖3)。

  • 4

    按設(shè)計(jì)切開皮瓣，蒂部皮膚不切開，從深筋膜層掀起皮瓣，將旋髂淺動、靜脈包括在皮瓣內(nèi)。在皮瓣深面適當(dāng)部位，自髂骨嵴上切取骨瓣。注意，勿使皮瓣與骨瓣分離(圖4)。

  • 5

    皮瓣蒂部縫合成皮管。皮瓣供區(qū)直接縫合閉合創(chuàng)面(圖5)。

  • 6

    切除前臂，顯露橈骨兩斷端，修整骨殘端(圖6)。

  • 7

    將髂骨塊嵌入橈骨缺損，以螺釘固定。皮瓣與受皮區(qū)縫合(圖7)

  • 8

    植骨及帶管狀蒂皮瓣移位完成(圖8)。

  • 9

    三周后管狀皮瓣斷蒂。長臂管形石膏固定患肢至骨愈合(圖9)。

  • 10

    X線片示植骨已愈合。進(jìn)行功能鍛煉(圖10)。

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