復(fù)合組織移植拇指再造術(shù)（并聯(lián)式吻合血管）-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過(guò)程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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復(fù)合組織移植拇指再造術(shù)（并聯(lián)式吻合血管）

復(fù)合組織移植拇指再造術(shù)（并聯(lián)式吻合血管）術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    1建立良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)士和病人之間互相尊重互相信任關(guān)系融洽有利護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施

  • 2

    2調(diào)整支持系統(tǒng)病人住院以后常會(huì)有一些后顧之憂(yōu)如擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)擔(dān)心工作問(wèn)題擔(dān)心別人怎么看自己的再造手指等護(hù)理人員應(yīng)盡量取得家屬朋友同事領(lǐng)導(dǎo)的鼓勵(lì)和支持安心接受治療

  • 3

    3創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境良好的環(huán)境對(duì)正常人重要對(duì)病人更重要幽靜清潔的環(huán)境有利于病人心情平靜;看電視聽(tīng)音樂(lè)室外散步等活動(dòng)能分散病人注意力減輕病人心理負(fù)擔(dān)

  • 4

    4運(yùn)用認(rèn)知療法認(rèn)知療法是通過(guò)護(hù)士與病人之間相互交談進(jìn)行的通過(guò)交流使病人明白交談的意義有關(guān)的手術(shù)常識(shí)對(duì)病人的各種擔(dān)心予以解答令其重新認(rèn)識(shí)讓其放下思想上的各種負(fù)擔(dān)

復(fù)合組織移植拇指再造術(shù)（并聯(lián)式吻合血管）手術(shù)過(guò)程

  • 1

    炸傷致右拇III度缺損，拇指蹼及大魚(yú)際部瘢痕攣縮?；际直硞?cè)觀。(圖1)

  • 2

    患手掌側(cè)觀。(圖2)

  • 3

    選用同側(cè)第二足趾移植再造拇指。在足背設(shè)計(jì)舵樣皮瓣，以備修復(fù)拇指蹼。(圖3)

  • 4

    在對(duì)側(cè)足踝部設(shè)計(jì)以腓動(dòng)脈終末支為血管蒂的足外側(cè)皮瓣。(圖4)

  • 5

    掀起皮瓣，皮瓣內(nèi)包括腓動(dòng)脈終末支及小隱靜脈。(圖5、6)

  • 6

    掀起舵樣足背皮瓣。按前述方法解剖游離第二足趾。除足背動(dòng)脈及大隱靜脈血管蒂相連外，其余組織均已離斷。(圖7)

  • 7

    切除拇指蹼及大魚(yú)際部瘢痕。分離并開(kāi)大第一、二掌骨間隙;松懈拇長(zhǎng)伸、屈肌腱及兩側(cè)指神經(jīng);解剖鼻煙窩處作橫切口，解剖分離出橈動(dòng)脈及頭靜脈。(圖8)

  • 8

    切斷第二足趾及足外側(cè)皮瓣的血管蒂，并移植到受區(qū)。(圖9)

  • 9

    足外側(cè)創(chuàng)面用中厚皮片修復(fù)，加壓包扎。(圖10)

  • 10

    修整趾、指骨，用單枚克氏針固定并縫合骨膜;縫合拇長(zhǎng)伸屈肌腱，調(diào)節(jié)肌腱張力使再造拇指處于休息位?？p接指、趾神經(jīng)。(圖11)

  • 11

    交足外側(cè)皮瓣置于第一、二掌骨間隙處以重建拇指蹼。(圖12、13)

  • 12

    腓動(dòng)脈終支及小隱靜脈，分別與足背動(dòng)脈的足底深支及大隱靜脈分支作端端吻合。(圖14、15)

  • 13

    將小隱靜脈與大隱靜脈吻合。腓動(dòng)脈終末支與足背動(dòng)脈深支吻合，再將足背動(dòng)脈及大隱靜脈通過(guò)皮下隧道，在解剖鼻煙窩處分別與橈動(dòng)脈及頭靜脈行端端吻合。一次重建移植足趾及足外側(cè)皮瓣的血液循環(huán)。血管呈并聯(lián)式吻接。(圖16、17)

  • 14

    修整皮瓣，閉合創(chuàng)面，完成拇指再造及拇指蹼重建。(圖18)

  • 15

    再造拇指橈側(cè)觀。隆起的皮膚待晚期修整。(圖19)

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推薦問(wèn)答

問(wèn)元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長(zhǎng)期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過(guò)補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

問(wèn)外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過(guò)敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過(guò)敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的，也可以通過(guò)激光或者是冷凍的方式治療，針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問(wèn)如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問(wèn)脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過(guò)涂抹遮蓋霜的方法來(lái)掩蓋，脖子黑可能是長(zhǎng)時(shí)間曬太陽(yáng)所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒(méi)有任何異常，一般不需要過(guò)于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問(wèn)同房后下面疼痛怎么回事？
答

同房后下面疼痛可能是性行為過(guò)于粗暴導(dǎo)致，也有可能是婦科炎癥引起。出現(xiàn)這種癥狀時(shí)，可以通過(guò)局部冷敷的方式緩解，如果癥狀長(zhǎng)時(shí)間得不到改善，就需要去醫(yī)院做白帶常規(guī)以及婦科B超檢查，明確病因后再對(duì)癥治療，比如對(duì)于陰道炎引發(fā)的該癥狀，可以外用甲硝唑栓劑，結(jié)合口服左氧氟沙星治療。

問(wèn)下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

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