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動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)

動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    頸動(dòng)脈超聲檢查顯示頸動(dòng)脈狹窄時(shí)應(yīng)行腦血管造影。

  • 2

    腦血管造影應(yīng)包括頸內(nèi)動(dòng)脈的起始部及全腦血管造影，以了解側(cè)支循環(huán)。

  • 3

    常規(guī)行CT及MRI檢查，以了解腦梗死及腦萎縮的程度。

  • 4

    可行放射性核素腦掃描，以了解腦梗死病人的腦缺血區(qū)域。

  • 5

    評(píng)價(jià)心、肺、腎功能及控制高血壓。

  • 6

    做血生化檢查了解電解質(zhì)及血脂水平。

動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    麻醉全麻，保持血壓穩(wěn)定。

  • 2

    體位平臥，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，牽拉頭部充分暴露頸部，頭可抬高與床面成15°~20°角。

  • 3

    三種切口選擇

  • 4

    (1)直切口：沿胸鎖乳突肌，上至甲狀軟骨，下至下頜角。

  • 5

    (2)橫切口：以胸鎖乳突肌為中心。

  • 6

    (3)“S”形切口：上至乳突，向前拐向胸鎖乳突肌前緣，向下至胸骨切跡上緣1~2指。

  • 7

    暴露頸總、頸內(nèi)及頸外動(dòng)脈注意面靜脈的結(jié)扎、剪斷及迷走神經(jīng)的分離，頸動(dòng)脈竇處注入局部麻醉藥以減少對(duì)心率及血壓的影響。盡量向上暴露頸內(nèi)動(dòng)脈，注意舌下神經(jīng)的分離、保護(hù)。臨時(shí)阻斷頸總、頸內(nèi)及頸外動(dòng)脈，閉塞頸內(nèi)動(dòng)脈前應(yīng)給予5000U的肝素。甲狀腺上動(dòng)脈可用動(dòng)脈瘤夾夾閉。此過程中應(yīng)保持血壓正常或偏高。

  • 8

    插入分流管縱行切開頸內(nèi)動(dòng)脈及頸總動(dòng)脈，切口應(yīng)暴露出動(dòng)脈硬化斑塊并顯示到正常頸內(nèi)動(dòng)脈。必要時(shí)插入分流管分流管近端先插入頸內(nèi)動(dòng)脈一側(cè)，分流管遠(yuǎn)端應(yīng)插入頸總動(dòng)脈。動(dòng)作要輕柔，防止動(dòng)脈硬化斑塊脫落，必要時(shí)可先將其取出。從插管至有血流經(jīng)過分流管一般需要2~3min。

  • 9

    手術(shù)顯微鏡下動(dòng)脈硬化斑塊取出及動(dòng)脈內(nèi)膜切除從動(dòng)脈內(nèi)壁一側(cè)剝下動(dòng)脈硬化斑塊，經(jīng)分流管下方將其取出，頸外動(dòng)脈口處的動(dòng)脈斑塊應(yīng)該一并切除，直至見到正常動(dòng)脈內(nèi)膜?？p合頸內(nèi)動(dòng)脈時(shí)，為了防止狹窄可取一段大隱靜脈修補(bǔ)頸動(dòng)脈?？p合完畢前取出分流管，注意排出動(dòng)脈內(nèi)氣泡，及依次解除頸總、頸外、頸內(nèi)動(dòng)脈阻斷。逐層縫合。可用30~50g魚精蛋白(硫酸魚精蛋白)解除肝素化。

  • 10

    暫無相關(guān)信息

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推薦問答

問乳房整形手術(shù)該怎么選擇
答

乳房整形手術(shù)需要根據(jù)自身的乳房情況來選擇合適的整形手術(shù)。如果是乳房發(fā)育不良，乳房比較小、乳房出現(xiàn)萎縮等原因造成，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過假體隆胸手術(shù)和膠原蛋白隆胸手術(shù)等方式進(jìn)行治療。如果是先天性乳頭內(nèi)陷，就會(huì)直接影響到以后的哺乳工作，患者可以采取乳頭內(nèi)陷矯正手術(shù)等方式進(jìn)行治療。

問隆胸的辦法都有什么
答

隆胸的辦法多數(shù)可以選擇注射隆胸或是通過假體隆胸的方式整形。注射隆胸都是包括玻尿酸隆胸和膠原蛋白隆胸等，可以使肌膚看起來更加的美觀，改善自身胸部偏小，還有利于身材變得更加的協(xié)調(diào)。假體隆胸可以選擇硅膠填充或是膨體填充，可以使局部看起來更加的自然和立體，提升身材美觀。

問嘟嘟唇多久自然變軟
答

嘟嘟唇，即通過注射填充物來增加唇部豐滿度的美容手術(shù)，其自然變軟的過程因個(gè)體差異和注射材料的不同而有所區(qū)別。一般來說，手術(shù)后的初期，唇部可能會(huì)有輕微的腫脹和硬化感，這是因?yàn)樯眢w正在適應(yīng)新的物質(zhì)。隨著時(shí)間的推移，大約在幾周到一個(gè)月內(nèi)，腫脹會(huì)逐漸消退，唇部會(huì)開始變得柔軟自然。完全自然變軟可能需要數(shù)月的時(shí)間，因?yàn)樯眢w需要完全吸收和適應(yīng)填充物。在此期間，避免過度按摩或觸碰注射區(qū)域，以免影響恢復(fù)過程。每個(gè)人的恢復(fù)速度不同，因此，如果有任何疑問或擔(dān)憂，最好咨詢專業(yè)的醫(yī)療人員。

問肉毒素中毒后啥時(shí)最重
答

肉毒素中毒，也稱為肉毒桿菌中毒，是一種由肉毒桿菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素引起的嚴(yán)重食物中毒。中毒癥狀通常在攝入受污染食物后6小時(shí)至2天內(nèi)開始出現(xiàn)，但最長可能延遲至一周。癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、視力模糊、吞咽困難、肌肉無力和呼吸困難。中毒的嚴(yán)重程度在癥狀開始后的24至72小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值，此時(shí)患者可能會(huì)經(jīng)歷呼吸衰竭，這是最危險(xiǎn)和最嚴(yán)重的階段。如果不及時(shí)得到醫(yī)療干預(yù)，可能會(huì)導(dǎo)致死亡。因此，一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助。

問豐胸的方法有哪些呢
答

豐胸的方法主要有注射玻尿酸和自體脂肪填充，另外也可以通過注射膠原蛋白隆胸，還可以采取硅膠或者膨體等假體植入的方式達(dá)到豐胸的效果。每一個(gè)人的胸部情況是不一樣的，所以在平時(shí)做豐胸的時(shí)候，采取的方式可能會(huì)有一定的差異。做完豐胸手術(shù)之后一定要注意多加休息，盡量不要做一些劇烈的運(yùn)動(dòng)鍛煉，避免影響恢復(fù)。

問炒貨店在減肥期間可以吃哪些炒貨?
答

在減肥期間，炒貨店中可以選擇一些低脂肪、低熱量的炒貨作為零食。例如，炒黑豆、炒綠豆、炒薏米等，這些炒貨富含蛋白質(zhì)和纖維，有助于增加飽腹感，同時(shí)熱量相對(duì)較低。此外，炒杏仁、炒核桃等堅(jiān)果類炒貨也是不錯(cuò)的選擇，它們含有健康的不飽和脂肪酸，適量食用對(duì)心臟有益，但需注意控制攝入量，因?yàn)閳?jiān)果熱量較高。避免選擇油炸或高糖的炒貨，如炒花生、炒腰果等，這些食物熱量較高，不利于減肥?？傊x擇炒貨時(shí)，應(yīng)注重營養(yǎng)均衡，適量食用。

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