三級甲等綜合醫(yī)院國營
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用龍膽紫標出顳淺動脈及分支走行。測定該血管與眼部缺損部位的距離,決定皮膚切口的長度。在切口線的遠端標出所需皮瓣的大小、形狀(圖15)。
順標出的顳淺動脈額支走行的一側(cè)作平行切口,切開皮膚、皮下組織,用蚊式血管鉗仔細鈍分離,充分分離動脈、靜脈及其伴隨的血管周圍的軟組織(圖16)。
于血管的兩側(cè)各5mm處平行切開筋膜,分離血管底部的顳筋膜,并沿此向血管遠端推進,繼續(xù)分離。手術(shù)過程中仔細結(jié)扎并切斷該血管的各種小分支,待分離至擬切取的額部皮瓣時,將分離的顳淺動靜脈額支連同其額部皮瓣一起游離分出(圖17)。
于游離的顳少動靜脈蒂部至眼瞼缺損創(chuàng)面間作皮下隧道,將動脈島狀皮瓣通過皮下隧道穿出眼部缺損創(chuàng)面。注意蒂部血管不能有扭曲現(xiàn)象。皮瓣按眼部缺損大小、形狀作適當修整,剖開眼部缺損創(chuàng)面的創(chuàng)緣,按設(shè)計要求將動脈島狀皮瓣縫合于眼瞼缺損處(圖18)。
如患者保留眼球,應(yīng)用結(jié)膜或口腔粘膜作襯里。假若患者眼球已摘出,可用游離中厚皮片作襯里。
縫合顳淺動脈徑路的皮膚切口。額部供皮區(qū)創(chuàng)面如不能拉攏縫合,則用中厚皮片修補。
術(shù)后結(jié)膜囊內(nèi)放置彌補物。
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