膽總管十二指腸端側(cè)吻合術(shù)

膽總管十二指腸端側(cè)吻合術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

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急癥手術(shù)　所有病人都必須進(jìn)行6～24小時不等的術(shù)前準(zhǔn)備，以改善全身情況，使能耐受手術(shù)治療。
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⑴禁食;腸麻痹腹脹重者安置胃腸減壓。
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⑵靜脈輸液，糾正水、電解質(zhì)和酸、堿平衡失調(diào)，必要時輸血或血漿。
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⑶適當(dāng)應(yīng)用廣譜抗生素。
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⑷黃疸者注射維生素b1、c、k，有出血傾向者靜脈注射六氨基自己酸、對羧基芐胺等。
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⑸有中毒性休克時，應(yīng)積極搶救休克。
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擇期手術(shù)　當(dāng)病人有長期黃疸，脫水，肝、腎功能受損，一般情況不良時，術(shù)前應(yīng)積極糾正，改善營養(yǎng)狀況，應(yīng)用高糖、高維生素等保肝治療。
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術(shù)者應(yīng)仔細(xì)了解病史、體檢、化驗(yàn)及各項(xiàng)輔助檢查資料，對病情有足夠的分析和估計。
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結(jié)石病人術(shù)前當(dāng)日晨應(yīng)復(fù)查b超，以觀察結(jié)石移動變化，以防結(jié)石排出膽道，徒施手術(shù)。

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分離膽總管　切開肝十二指腸韌帶[圖1⑴]，顯露膽總管[圖1⑵]，注意勿損傷肝動脈及門靜脈。在貼近十二指腸處，將膽總管的兩側(cè)縫兩針牽引線[圖1⑶]，在縫線以下將分離的膽總管切斷。然后，縫閉膽總管遠(yuǎn)端。內(nèi)層用細(xì)絲線作全層間斷內(nèi)翻縫合，外層用細(xì)絲線作漿膜間斷縫合[圖1⑷]。
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分離十二指腸　切開十二指腸降部外側(cè)緣腹膜，鈍性分離十二指腸球部及降部，使十二指腸向上移，使其與膽總管近端貼近，以免吻合口有張力。
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縫合吻合口　將膽總管近端兩側(cè)與十二指腸球部前上壁作兩針固定牽引縫線，拉攏吻合口。吻合法與側(cè)側(cè)吻合術(shù)相同[圖1⑸～⑺]。最后用手指探查吻合口直徑大小與通暢情況后，用大網(wǎng)膜覆蓋吻合區(qū)，并在周圍固定縫合數(shù)針[圖1⑻]。
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引流、縫合　在吻合口附近放置一香煙引流，自右肋緣下腹壁小切口引出，用安全別針固定。最后逐層縫合腹壁。

李秀蓮新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

擅長：主任醫(yī)師

著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家，現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長，醫(yī)學(xué)博士、教授、博
盧秀英危重病的救治。

擅長：主任醫(yī)師

從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年，具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗(yàn)。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等
席時華青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

擅長：主任醫(yī)師

從事眼科臨床工作40余年，具有極豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及診治疑難眼病的能力，尤其擅長青光眼的早期診斷及難治
李晶眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

擅長：主任醫(yī)師

李晶，女，1962年12月生，漢族，陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配
熱西提內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

擅長：主任醫(yī)師

1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué)，擅長內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療，曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號。全國

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