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單純淚小管斷裂縫合術(shù)

單純淚小管斷裂縫合術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    準(zhǔn)備一硬膜外導(dǎo)管。

單純淚小管斷裂縫合術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    清洗創(chuàng)口,查清外傷程度,估計(jì)淚小管斷裂部位。

  • 2

    擴(kuò)大淚點(diǎn),向淚點(diǎn)插入一淚道沖洗針頭,找到淚小管顳側(cè)斷端(圖1)。

  • 3

    尋找淚小管鼻側(cè)斷端較難。如能找到(如一白色小管)即可縫合(圖2)。

  • 4

    將沖洗針頭作為支撐物留在淚小管內(nèi),貼于眉部(圖3)。

  • 5

    如找不到淚小管的鼻側(cè)斷端,可按下列步驟尋找。參考淚囊摘除術(shù)方法切開(kāi)皮膚,分離眼輪匝肌,沿淚囊長(zhǎng)軸切開(kāi)淚囊。拉開(kāi)淚囊切口顳側(cè)緣,找到淚總管內(nèi)口。

  • 6

    用一4號(hào)淚道沖洗針頭自淚總管內(nèi)口插入,并通向淚小管斷端(圖4)。

  • 7

    在沖洗針頭露出后由助手扶住,防止脫出。用硬膜外導(dǎo)管代替沖洗針頭,插入淚點(diǎn),自創(chuàng)口露出(圖5)。

  • 8

    將硬膜外導(dǎo)管的金屬芯送入淚道沖洗針頭,在沖洗針頭引導(dǎo)下,將硬膜外導(dǎo)管插入淚小管鼻側(cè)部分(圖6)。

  • 9

    待硬膜外導(dǎo)管進(jìn)入淚囊后,抽去金屬芯。在血管鉗幫助下將其送入鼻淚管,用6-0尼龍線將兩淚小管斷端周?chē)M織對(duì)縫3針,并縫合肌肉皮膚(圖7)。

  • 10

    以5-0絲線或尼龍線縫合淚囊、眼輪匝肌。皮膚縫3~5針。淚小管內(nèi)的硬膜外導(dǎo)管用膠布貼于眉部,或?qū)啥讼嗖⒃o。單眼眼墊,外加輕壓力繃帶(圖8)。

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