三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
全身使用抗生素,局部使用1∶5000高猛酸鉀溶液浸泡,控制感染。
體位 截石位。
切口 環(huán)繞陰莖根部作梭形皮膚切口,上端達(dá)恥骨上,下端環(huán)繞陰莖基部[圖1⑴]。
分離陰莖基部皮下組織,將恥骨上切口以下和兩側(cè)精索與陰莖基部之間的脂肪從深筋膜上分離,以備與陰莖一并切除[圖1⑵]。
切斷尿道海綿體,將尿道及尿道海綿體在距離腫瘤5cm處用電刀切斷。尿道保留的長(zhǎng)度需足夠在會(huì)陰部造口[圖1⑶]。
分離近端尿道海綿體 用剪刀向近端分離尿道海綿體。尿道海綿體與陰莖海綿體緊密相接,不易分離,需避免損傷尿道[圖1⑷]。
尿道改道 在肛門與陰囊基部之間的會(huì)陰正中作一小切口,將近端尿道海綿體由小切口引出1cm,剪去多余部分。橫切尿道末端,形成上下兩瓣,將粘膜外翻與皮緣縫合。經(jīng)改道的尿道口插入導(dǎo)尿管后用絲線縫合固定[圖1⑸]。
切斷、結(jié)扎陰莖血管 于中線切斷陰莖懸韌帶,并切開陰莖筋膜。于正中分離陰莖背深靜脈、陰莖背動(dòng)脈與神經(jīng),分別將其切斷和結(jié)扎[圖1⑹]。
切斷莖海綿體 繼續(xù)沿莖海綿體分離,直達(dá)其恥骨支的附著處。用紗布保護(hù)尿道球部,在近恥骨支處將莖海綿體切斷[圖1⑺],其殘端用絲線間斷縫合。
清潔傷口 傷口用1~2mg%氮芥生理鹽水溶液浸泡5分鐘。
縫合切口 將陰囊切緣中點(diǎn)與恥骨上切口的上角縫合,以提高陰囊,避免其下垂,影響排尿[圖1⑻]。
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