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染色體

染色體臨床意義

1、性染色體數(shù)目和形態(tài)異常(1)X染色體缺失:特納(Turner)綜合征:45,X染色體為45個(gè),只有1個(gè)X染色體。表型為女性,但性腺發(fā)育不全,第二性征發(fā)育延遲或發(fā)育不全。個(gè)短小,耳畸形低位、高腭、小頜、后發(fā)際低、短頸、有頸蹼、盾狀胸、乳距寬、肘外翻及智力可能有輕度缺陷等。尚有核型為45,X/46,XX嵌合體;X染色體長臂缺失;X染色體短臂缺失;X染色體長、短臂均缺失;環(huán)狀X染色體;X染色體長臂等臂染色體及X染色體與常染色體易位等亦可能有輕重不同的Turner氏綜合征表現(xiàn)。(2)X染色體過多47,XXX48,XXXX49,XXXXX及它們與正常染色體組成的嵌合體。表型多為女性,有的有性腺發(fā)育不全,也有無明顯異常且有生育能力。(3)Y染色體過多和異??肆仲M(fèi)爾特(Klinefelter)綜合征;47,XXY患者為男性,多半身材高大,具小而硬的睪丸,精子缺乏,多有乳房發(fā)育,呈女性體型,體毛稀小,臂和腿較長和智力可能遲鈍。47,XYY核型較上為少見,患者為男性,多半身材高大,受尋釁,智力較差,可能有精神病和違法行為,亦有相當(dāng)一部分人沒有臨床上的異常表現(xiàn)。(4)兩性畸形真兩性畸形患者既有睪丸又有卵巢組織。其體態(tài),第二性征及外生殖器等似女又似男。其染色體核型大多是46,XX,少數(shù)偶可為46,XY或?yàn)?6,XX/46,XY、45、X/46,XY等的嵌合體。睪丸女性化綜合征患者的外貌為正常的女性,但有XY染色體和睪丸組織。在XY性腺發(fā)育不全患者中,其性腺和第二性征往往與特納氏綜合征一樣發(fā)育不全。2、常染色體數(shù)目及形態(tài)異常DOWwn綜合征(先天愚型):典型的21三體綜合征,有47個(gè)染色體,多1個(gè)21號(hào)染色體,為常染色體異常中最多見的一種核型。高齡產(chǎn)婦所生的嬰兒中發(fā)生率較高。患者有明顯的癡呆和外觀、手掌、皮紋等多種特殊貌,患兒易感染且易患白血病,多數(shù)難活至成年。21與21,21與22,21與14等羅伯遜易位以及21三體與正常核嵌合型均可有輕重不等的先天愚型表現(xiàn)。優(yōu)生學(xué)之任務(wù)是改善人口素質(zhì)。開展產(chǎn)前診斷,進(jìn)行遺傳咨詢,及早發(fā)現(xiàn)21三體綜合征等遺傳性疾病有重要的意義。Edwad綜合征系18三體綜合征,患兒有47個(gè)染色體,多1個(gè)18號(hào)染色體,于新生兒中的發(fā)生率約為1/4,500,多在分娩時(shí)或產(chǎn)后即死亡。有多種畸形。Patar綜合征系13三體綜合征,有47個(gè)染色體,多1個(gè)D組的13號(hào)染色體,發(fā)生率大約為4/10萬,有多種畸形,多見于流產(chǎn)、早產(chǎn)兒或生后不久死亡的新生兒。此外在新生兒或流產(chǎn)中偶見8號(hào)三體、9號(hào)三體、22號(hào)三體綜合征及雙三體(即在同1個(gè)個(gè)體中有兩種三體,例如:既有21三體又有X三體)。其余各對(duì)之三體十分罕見,往往只在自然流產(chǎn)中見到。常染色體的缺失多為致死性,極少能存活。偶見21單體、13單體和22單體的報(bào)道。3、常染色體結(jié)構(gòu)異常主要類型有:部位臂缺失;部分臂重復(fù)及各種各樣的易位……等。(1)5P-綜合癥:因患兒哭聲似貓叫故亦稱“貓叫綜合征”,在其5號(hào)染色體上短臂部分缺失。有頭小、眼距寬、眼裂外側(cè)下傾、耳位低,通貫手等多種畸形,約一半患者有先天性心臟病,智力低下,生活能力差,常早亡。(2)4P-綜合征:類似5P-綜合癥,但常更為加重,還可呈尿道下裂,腭裂、嚴(yán)重的精神及運(yùn)動(dòng)障礙,癲癇發(fā)作等,屬少見病例。(3)18P-綜合征偶有成活者。(4)染色體斷裂綜合征:可見大量染色體斷裂,多由于范可尼(Fanconi)綜合征與Bloom綜合征。(5)脆性X染色體綜合征:在病理情況下,某些染色體斷裂發(fā)生的頻率很高,稱之為脆性染色體。本病即是其中之一種,在無(低)葉酸的培養(yǎng)基中培養(yǎng)后,在Xq27-28部位容易出現(xiàn)斷裂或裂隙。病人以男性多見,呈智力低下,孤僻、長臉、大耳、大睪丸、大生殖器、頜部突出等狀;在女性癥狀較輕,約1/3表現(xiàn)為輕度智力障礙。(6)費(fèi)城染色體(Ph'):因首見于美國費(fèi)城(Philadelphia)而命名。系其22號(hào)染色體部分長臂接到9號(hào)染色體長臂的一種易位。為慢性粒細(xì)胞白血病可見到的特殊的染色體異常,但在其他少數(shù)急性白血病中偶可見到。這也是惡性細(xì)胞染色體變異中唯一已被公認(rèn)確實(shí)具有恒定變化的染色體變異。凡有不育、習(xí)慣性流產(chǎn)史的夫婦雙方去檢查染色體或做產(chǎn)前羊水染色體分析是很有必要的。由于輻射線可致染色體損傷,所以對(duì)接觸或接受射線照射者進(jìn)行染色體的監(jiān)測是有必要的。某些物質(zhì)可以明顯地致染色體異常謂之“致突變劑”,必須通過致畸檢驗(yàn),姐妹染色單體互換等染色體分析。染色體分析還廣泛用于病毒、腫瘤診斷的研究工作中。

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