心絞痛的初期發(fā)作是什么癥狀 心絞痛的五大特征
①心絞痛部位廣泛多變，有時(shí)可放射到牙齒、左肩、左臂、喉嚨或上腹部，在心前區(qū)或胸骨后。
②疼痛范圍模糊，因?yàn)樾呐K沒(méi)有感覺(jué)神經(jīng)，所以心絞痛的疼痛范圍很模糊，患者經(jīng)常用手掌表示疼痛范圍。
③疼痛性質(zhì)多變，心絞痛多表現(xiàn)為悶痛、壓迫性疼痛或胸骨后咽喉緊縮，部分患者只有胸悶。
④考慮到心肌梗死，心絞痛的持續(xù)時(shí)間是分開的，一般持續(xù)5~10分鐘，很少超過(guò)20分鐘。
⑤服用硝酸甘油可以完全緩解。服用硝酸甘油可在5分鐘內(nèi)緩解心絞痛。
易被誤診為心絞痛疾病
1.心臟神經(jīng)癥在女性尤其是更年期婦女中更為常見。表現(xiàn)為胸悶或胸痛，疼痛多為一點(diǎn)、一條線、一小塊或胸背對(duì)稱性疼痛。
2.食管裂孔疝，疼痛位于胸骨后面，飯后坐著或躺著時(shí)容易發(fā)作。疼痛類似心絞痛，但少餐或飯后站立或行走半小時(shí)可避免。纖維內(nèi)窺鏡或食管鋇餐檢查有助于診斷。
3.胃腸道疾病，如回流性食管炎，患者疼痛位于胸骨后，可反射到下巴和肩膀，多發(fā)生在夜間或清晨，常伴有燒心、反酸、纖維內(nèi)窺鏡和食道pH有助于診斷食管腔和胃腔的值測(cè)量、壓力測(cè)量。
4.食管痙攣、膽囊炎、膽石癥、賁門痙攣、消化性潰瘍等。
5.頸椎或胸椎骨質(zhì)增生、肋軟骨骨膜炎，頸椎病多見于中老年人，部分病人可出現(xiàn)心悸、胸悶、發(fā)作性心前區(qū)疼痛、心律不齊，合并頭暈?；颊叱Ｏ鹊叫膬?nèi)科就診，且常被誤診為心絞痛。
6.心包炎、二尖瓣脫垂等非缺血性心臟病也可引起胸痛。
7.心電圖T波變化:仔細(xì)分析以心電圖T波低、淺倒置為診斷心肌缺血依據(jù)的現(xiàn)象非常普遍。事實(shí)上，有很多情況下，心電圖看起來(lái)不正常，但不屬于病理變化，當(dāng)然，這需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來(lái)幫助識(shí)別。還有一些老年患者沒(méi)有心絞痛和心肌梗死。他們被診斷為冠心病，只是因?yàn)樾碾妶D上有房性早搏(房早)、房性早搏(房早)、房顫、房撲、束支/分支傳導(dǎo)阻滯。這種診斷大多是醫(yī)生猜測(cè)的，不可靠。事實(shí)上，90%~100%的健康老年人有房早，80%~100%的健康老年人有房早。以上諸種情況均易導(dǎo)致診斷冠心病的錯(cuò)誤，應(yīng)以注意。
