中藥吃多久停一停 不宜同時(shí)服用的中藥和西藥
作為國(guó)粹，中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)被人們普遍認(rèn)識(shí)和接受，中西藥的合理配伍問題日益成為大眾關(guān)注的熱點(diǎn)。
醫(yī)學(xué)常識(shí)
中藥大多數(shù)來(lái)自天然動(dòng)植物，經(jīng)過不同方法的炮制，加之在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下通過適當(dāng)?shù)呐湮椋话愫苌侔l(fā)生毒副反應(yīng)。但是因此就認(rèn)為中藥無(wú)毒副反應(yīng)則是錯(cuò)誤的，西藥所表現(xiàn)的毒副作用及不良反應(yīng)，中藥也都有，從較輕的過敏反應(yīng)至較嚴(yán)重的肝腎功能損傷，乃至致死，中藥都會(huì)發(fā)生。一向被認(rèn)為很安全的甘草、菊花等，用之不當(dāng)也會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)。因此，人們?cè)谥形魉幒嫌脮r(shí)應(yīng)注意到藥物的吸收、分布、代謝和排泄是否受到影響，以及可能產(chǎn)生的毒副反應(yīng)。
合用影響藥物的吸收
含有皂苷成分的中藥，如人參、三七、遠(yuǎn)志、桔梗等不宜與酸性較強(qiáng)的藥物合用。因在酸性環(huán)境中，酶的作用下，皂苷極易水解失效。同時(shí)也不宜與含有金屬的鹽類藥物如硫酸亞鐵等合用，可形成沉淀。
合用影響藥物的分布
堿性中藥硼砂與西藥卡那霉素、鏈霉素、慶大霉素、新霉素等同服時(shí)，能使這些抗生素排泄減少、療效增加，同時(shí)又能增加腦組織中的藥物濃度，產(chǎn)生前庭紊亂的毒性反應(yīng)，形成暫時(shí)性或永久性的耳聾及行動(dòng)蹣跚，尤其對(duì)少年兒童危害更大。
合用影響藥物的代謝
含麻黃的中成藥與西藥痢特靈、異煙肼等單胺氧化酶抑制劑合用時(shí)，麻黃中的麻黃堿不被破壞，隨血液循環(huán)至全身組織，促使單胺類神經(jīng)遞質(zhì)大量釋放，可引起惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、呼吸困難、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)高血壓危象和腦出血。
合用影響藥物的排泄
堿性較強(qiáng)的中藥與阿司匹林、胃蛋白酶合劑等酸性藥物合用，發(fā)生中和反應(yīng)，而使兩種藥物的排泄加快、療效降低，甚至失去治療作用;酸性中藥與堿性西藥氫氧化鋁、碳酸鈣、氨茶堿等合用時(shí)，促進(jìn)有效成分盡快排泄，使中西藥物均失去一定療效。
合用產(chǎn)生拮抗作用
中西藥之間往往會(huì)發(fā)生拮抗作用，不但使藥效降低，而且還可出現(xiàn)不良反應(yīng)，甚至誘發(fā)某些藥源性疾病。例如、牡蠣、珍珠母等，對(duì)神經(jīng)有抑制作用，與某些治療心血管疾病的西藥，如洋地黃類強(qiáng)心甙、心可定、心痛定等合用時(shí)，可引起心律失常和傳導(dǎo)阻滯。
合用增加毒副作用
中西藥合用可出現(xiàn)重復(fù)用藥、劑量增加、毒副反應(yīng)加重。如冰涼花、蟾酥、羅布麻、莢竹桃等中藥含有強(qiáng)心甙或強(qiáng)心物質(zhì)，若與洋地黃類強(qiáng)心藥合用，則總劑量增加，可引起強(qiáng)心甙中毒，易出現(xiàn)心動(dòng)過緩，甚至停搏等嚴(yán)重中毒癥狀。
不宜同時(shí)服用的中成藥和西藥
牛黃解毒片與諾氟沙星
應(yīng)用、咽炎及肺部感染。
后果，從而降低其療效。
機(jī)理、大黃、黃柏、黃芩、連翹等配伍而成，內(nèi)含硫酸鈣，與諾氟沙星同服，鈣離子與諾氟沙星可形成諾氟沙星-鈣絡(luò)合物，溶解度下降，腸道難以吸收，降低療效。兩者不宜同服，必要時(shí)可間隔2-3小時(shí)后服用。
穿心蓮片與乳酸菌素片
應(yīng)用。
后果。
機(jī)理，在腸內(nèi)分解糖類產(chǎn)生乳酸，降低腸液pH值、抑制腐敗菌的繁殖及防止蛋白質(zhì)發(fā)酵，減少腸內(nèi)產(chǎn)氣。穿心蓮片具有抑菌作用，在胃中就可將乳酸菌滅活，二藥合用，可產(chǎn)生不良的相互作用。其他具有抗菌、抑菌的清熱解毒中成藥如清熱解毒片也不能和乳酸菌素片合用。
六神丸和地高辛片
應(yīng)用，同時(shí)生熱癤服六神丸。
后果。
機(jī)理，蟾酥為強(qiáng)心的固醇混合物，有20余種成分，主要有蟾毒配基與蟾酥毒，經(jīng)水解后，生成蟾甙配基、辛二酸、精氨酸，結(jié)構(gòu)似強(qiáng)心甙，強(qiáng)心作用雖不強(qiáng)，但易引起心律紊亂。與地高辛等洋地黃類并用，導(dǎo)致強(qiáng)心甙中毒。因此使用強(qiáng)心甙類藥物時(shí)，不宜同時(shí)服用六神丸。
牛黃解毒片與硫酸亞鐵片
應(yīng)用，同時(shí)服牛黃解毒片。
后果。
機(jī)理，可使雄黃生成硫代砷酸鹽，致療效顯著降低。其他含有雄黃的中成藥牛黃消炎丸、六神丸、小兒化毒散等也不能同亞鐵鹽類藥同服。
含乙醇的中成藥和撲兒敏
應(yīng)用、感冒患者。
后果、心悸。
機(jī)理，產(chǎn)生呼吸困難、心悸等，不宜合用。
專家評(píng)述
陸瑤華(上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院藥劑科主任藥師)
中西藥聯(lián)合使用是一個(gè)比較復(fù)雜的問題。充分了解中西藥物組方中各種藥物化學(xué)成分的性質(zhì)及藥理作用，進(jìn)行最佳配伍，盡可能避免不良的藥物相互作用，真正發(fā)揮中西藥聯(lián)用的目的、增強(qiáng)療效、相互制約、降低毒副作用。
