乙肝病毒耐藥后會變異嗎 這些乙肝耐藥常識要了解
耐藥的原因有很多,比如乙肝患病率高,患者多,用藥時間長。他曾經(jīng)在病人中發(fā)現(xiàn),三口之家都是病毒陽性,肝功能差,都在用核苷類似物治療。檢測發(fā)現(xiàn)他們對乙肝藥物有耐藥性。如今,乙肝病毒耐藥性已成為當(dāng)今治療領(lǐng)域最大的挑戰(zhàn)。
耐藥性突變后果嚴(yán)重
耐藥乙肝病毒的出現(xiàn)會降低后續(xù)治療的藥物療效。耐藥病毒的出現(xiàn)抵消了以往的臨床效益,導(dǎo)致病毒反彈和血清轉(zhuǎn)氨酶升高。HBeAg血清轉(zhuǎn)化率降低,肝病理進(jìn)展,肝硬化患者肝功能喪失補(bǔ)償和死亡,肝移植后肝炎復(fù)發(fā)率增加。
耐藥治療的時機(jī)很重要
病毒耐藥后通常有以下補(bǔ)救方法:如拉米夫定耐藥換恩替卡韋,HBVDNA降幅小于恩替卡韋治療核苷初治患者HBVDNA降幅;此外,恩替卡韋治療拉米夫定失效患者的基因耐藥率分別為6%、8%和18%,遠(yuǎn)高于恩替卡韋治療初治患者的基因耐藥率。
當(dāng)檢測到基因耐藥性時,應(yīng)立即制定補(bǔ)救措施。因此,應(yīng)嚴(yán)格檢測抗病毒治療過程,以實(shí)現(xiàn)耐藥性的早期檢測和早期治療。如果條件允許,可以進(jìn)行變異檢測。
許多大醫(yī)院都可以做耐藥變異的檢測?,F(xiàn)在拉米夫定耐藥變異的檢測已經(jīng)成熟。阿德福韋酯和恩替卡韋也有相應(yīng)的耐藥位點(diǎn),可以進(jìn)行相應(yīng)的檢測。另一種可行的方法是定期監(jiān)測病毒DNA,從幾種上市藥物的耐藥性變異可能有一個時間點(diǎn),即耐藥性可能在使用多長時間后產(chǎn)生,在干預(yù)之前,你可以得到預(yù)期的效果。