2型糖尿病胰島素治療指南 二型糖尿病何時(shí)選用胰島素
我國(guó)已成為全球糖尿病患者人數(shù)最多的國(guó)家。數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)糖尿病患者人數(shù)已達(dá)1.14億，約占全球糖尿病人總數(shù)的三分之一，其中二型糖尿病患者占93%-95%。二型糖尿病怎么治療呢?病情不同，治療方式也大有不同。有些二型糖尿病患者通過(guò)口服藥物就可以把血糖控制穩(wěn)定，但是有些患者就需要使用胰島素了。那么，什么時(shí)候使用胰島素才是最佳時(shí)機(jī)呢?
一般來(lái)說(shuō)，目前醫(yī)生啟用胰島素有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即早期選用和晚期選用，這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的糖化血紅蛋白結(jié)果分別為7%和9%。
早期選用胰島素的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式及口服二甲雙胍或者吡格列酮、拜糖蘋等干預(yù)后，糖化血紅蛋白仍>7%時(shí)，可考慮早期選用胰島素。當(dāng)然，這種情況下(糖化血紅蛋白仍>7%)，已經(jīng)預(yù)示著患者已被診斷為糖尿病并經(jīng)過(guò)了某些方式的治療，那么，更早之前即糖尿病前期患者，是否應(yīng)選擇胰島素治療呢?專家認(rèn)為認(rèn)為還沒(méi)有必要考慮應(yīng)用胰島素，因?yàn)榇穗A段，自身胰島β細(xì)胞還只是儲(chǔ)備功能不足，但還能基本"應(yīng)付"自身糖代謝的需要，當(dāng)然，若進(jìn)一步發(fā)展，就有可能成為糖尿病，這就特別要求患者長(zhǎng)期全方位呵護(hù)你自身的胰島β細(xì)胞，包括健康的生活方式、某些藥物(如二甲雙胍)等等。
晚期選用胰島素的標(biāo)準(zhǔn)，即當(dāng)糖化血紅蛋白>9%時(shí)，必須立即停用口服降糖藥(胰島素促分泌劑)，改用胰島素治療，為什么呢?因?yàn)楫?dāng)糖化血紅蛋白>9%時(shí)，意味著胰島β細(xì)胞處于衰竭或嚴(yán)重被封閉狀態(tài)，這時(shí)，口服降糖藥(胰島素促分泌劑)對(duì)胰島β細(xì)胞發(fā)揮不了促胰島素分泌——降血糖作用，反而增加胰島β細(xì)胞負(fù)擔(dān)，加速其凋亡或衰竭，而胰島素是降血糖最有效、最迅速、最安全的藥物，適時(shí)改用胰島素治療，迅速降血糖，改善糖脂毒性，反而會(huì)使幾近衰竭的胰島β細(xì)胞恢復(fù)部分功能，這樣也許為今后再次改用口服降糖藥創(chuàng)造了條件。
二型糖友需要對(duì)自身病情進(jìn)行一定的監(jiān)控，除了服用藥物進(jìn)行治療，糖友應(yīng)該養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和作息習(xí)慣，從藥物治療和良好生活習(xí)慣養(yǎng)成兩方面著手密切關(guān)注，確保病情可控
