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老年高血壓慎用哪種降壓藥 老年高血壓 用降壓藥的須知

老年人高血壓的表現(xiàn)特征有:血壓波動(dòng)較大(不同日期測(cè)量的血壓值差距較大);容易有體位 性低血壓(突然站立時(shí)血壓低、頭暈);容易發(fā)生心力衰竭。

老年人患高血壓病往往需較長(zhǎng)時(shí)間服用降壓藥,而各人身體狀況又不盡相同(如可能同時(shí)患 有其他老年性疾病)。因此,用藥時(shí)須格外謹(jǐn)慎。

一、老年高血壓病的治療原則:

1、老年高血壓病病人使用降壓藥要合理,要注意各類降血壓藥的作用和副作用以及藥物間 的相互作用。

2、要注意老年人肝腎功能減退,藥物在體內(nèi)半衰期往往延長(zhǎng),因此藥物在體內(nèi)容易蓄積。

3、老年人生理病理與藥代動(dòng)力學(xué)等均與青年人不同,所以老年人用藥時(shí)應(yīng)開始從小劑量及 緩慢增加為原則。

4、堅(jiān)持系統(tǒng)治療,切忌隨意中斷服藥。

二、常用的幾類降壓藥物使用時(shí)應(yīng)注意的問題

1、噻嗪類利尿劑(常用的有氫、氯噻嗪):長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致體內(nèi)一系列生化指標(biāo)變化,包 括 低血鉀、低血鈉、低血鎂、高尿酸血癥、氮質(zhì)血癥、高血糖以及高血脂癥等。但除非原有糖 尿病或痛風(fēng)者,老年患者并不一律禁用。歐洲有一組老年高血壓研究:在用噻嗪類利尿劑的 同時(shí)合用儲(chǔ)鉀類利尿劑,以防止噻嗪類利尿劑所致的低血鉀和低血鎂,使冠心病的死亡率明 顯下降。為提高利尿劑使用的安全性,可減少用量,如雙氫克尿噻12.5~25mg,每日1次。 目前主張聯(lián)合用藥,除了可與儲(chǔ)鉀類利尿劑合用外還可與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合應(yīng)用 ,即可減少副作用又可增加療效。

2、β受體阻滯劑(常用的主要有:阿替洛爾、美托洛劑)老年高血壓患者可單獨(dú)使用β受體 阻滯劑,臨床上合并有心絞痛,心律失常,陳舊性心肌梗塞及肥厚性心肌病時(shí),β受體阻滯 劑則更可取。但老年患者應(yīng)用時(shí)最嚴(yán)重的問題是該藥可引起心動(dòng)過緩性心律失常、左室功能 不全及支氣管痙攣。故禁用于有這類病變的老年患者。水溶性β阻滯劑氨酰心安主要是腎臟 排泄,脂溶性者如心得安、主要在肝內(nèi)代謝,故宜根據(jù)老年人肝腎功能減退情況選擇用藥劑 量。老年人選擇β阻滯劑較為合適,如美多心安及氨酰心安對(duì)有支氣管病或周圍血管病的患 者可能有利。心得安、倍他來克此類藥物有抑制心肌收縮、減慢傅導(dǎo)、增加哮喘者氣道阻滯 。故 在老年人高血壓病治療中不作為首選藥物。

3、鈣通道阻滯劑(目前常用藥物有硝苯吡啶、尼莫地平、尼卡地平等):鈣通道阻滯劑是通 過阻斷鈣離子進(jìn)入血管平滑肌而使血壓下降,它不會(huì)直接影響心、腦、腎的血流。對(duì)動(dòng)脈硬 化后血管亦有擴(kuò)張作用,此類藥特點(diǎn)是作用快而較持久,而不會(huì)引起高尿酸血癥,同時(shí)有抗 心絞痛的作用,因此特別適用于合并有冠心病的一些患者。但得注意在臨床使用中發(fā)現(xiàn)個(gè)別 患者出現(xiàn)面部發(fā)熱、頭暈、心動(dòng)過速等反應(yīng)。

4、血管緊張索轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)(常用的有:卡托普利、依那普利、培哚普利、苯那普利 、 西拉普利等):ACEI在各年齡組包括老年人屬于高度有效的降壓藥物。因?yàn)橥环N酶(ACE)還 有調(diào)節(jié)緩激肽的作用,能影響激肽--前列腺素的其它成份,因此ACEI對(duì)不依賴腎素--血 管緊張系統(tǒng)的大多數(shù)老年高血壓同樣奏效。ACEI引起血管系統(tǒng)阻力下降而不導(dǎo)致反射性心動(dòng) 過速。因?yàn)橥瑫r(shí)降低心臟的前后負(fù)荷故不產(chǎn)生直立性不適感。ACEI減少了伴噻嗪類所致的各 種代謝改變并改善輕度的腎功能不全,ACEI、巰甲丙脯酸尚可改善胰島素的敏感性。ACEI治 療開始時(shí)要注意防止低血壓,特別對(duì)藥物作用敏感而脫水或利尿過度的患者,而對(duì)藥物作 用敏感而脫水或利尿過度的患者,老年患者更易發(fā)生,故宜從小劑量開始,逐漸增量。

三、聯(lián)合用藥更需慎重

考慮老年人疾病情況比較復(fù)雜多變,并發(fā)癥較多,對(duì)老年高血壓聯(lián)合用藥要進(jìn)行綜合分析, 原 則上應(yīng)用一種降壓藥物來控制血壓,如降壓效果不明顯時(shí),更換另一種降壓藥,盡可能做到 不隨意加用兩種降壓藥物,只有在更換其它降壓藥物效果不滿意時(shí)再采取聯(lián)合用藥。

妙正醫(yī)藥溫馨提示:綜上所述,老年高血壓病是一組綜合證,常伴有其它疾病存在,故抗老年高血壓病治療是否 有效不僅在于控制高血壓,而對(duì)其它病情亦需控制,更重要的是降壓藥物合理選擇使其均可 達(dá)到理想療效。

藥品資訊

  • 膽固醇高的人可能沒有明顯的癥狀,因?yàn)槟懝檀妓降淖兓⒉恢苯訉?dǎo)致身體不適。然而,隨著時(shí)間的推移,高膽固醇可能導(dǎo)致一些健康問題,如動(dòng)脈硬化、心臟病和中風(fēng)。高膽固醇可能導(dǎo)致的癥狀包括黃色瘤(皮膚上出現(xiàn)的黃

  • 高膽固醇患者需要注意飲食和生活方式的調(diào)整。首先,應(yīng)減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入,這些脂肪主要存在于動(dòng)物油脂、全脂奶制品和部分加工食品中。其次,增加富含纖維的食物攝入,如全谷物、豆類和蔬菜,有助于降低膽

  • 膽固醇高是由多種因素引起的,包括遺傳因素、飲食習(xí)慣和生活方式等。遺傳因素可能導(dǎo)致個(gè)體對(duì)膽固醇的代謝能力較弱,而不良的飲食習(xí)慣,如過多攝入高脂肪、高膽固醇食物,會(huì)增加血液中的膽固醇水平。此外,缺乏運(yùn)動(dòng)、

  • 膽固醇高與飲食習(xí)慣、生活方式和遺傳因素有關(guān)。當(dāng)體內(nèi)膽固醇合成過多或排泄不足時(shí),血液中的膽固醇水平就會(huì)升高。膽固醇分為高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)。HDLC被認(rèn)為是“好

  • 膽固醇高是血脂高的一種表現(xiàn)。血脂包括膽固醇和甘油三酯等成分,膽固醇是其中重要的一個(gè)指標(biāo)。當(dāng)血液中膽固醇含量超過正常范圍時(shí),我們通常認(rèn)為血脂水平較高。膽固醇過高可能會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化,增加心血管疾病的風(fēng)

  • 膽固醇高是由多種因素共同作用的結(jié)果。它可能與遺傳、飲食習(xí)慣、生活方式、體重管理以及某些健康狀況有關(guān)。膽固醇水平的升高可能與攝入過多高脂肪食物有關(guān),尤其是飽和脂肪和反式脂肪。此外,缺乏運(yùn)動(dòng)、體重超標(biāo)或肥

  • 通常膽固醇高與飲食習(xí)慣、遺傳因素和生活方式有關(guān)。人們攝入過多高脂肪、高膽固醇食物,如紅肉、全脂奶制品等,可能會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)膽固醇水平升高。此外,缺乏運(yùn)動(dòng)、體重超標(biāo)也會(huì)影響膽固醇水平。遺傳因素也不容忽視,有

  • 膽固醇高是由多種因素引起的,包括遺傳因素、飲食習(xí)慣、生活方式等。遺傳因素可能導(dǎo)致膽固醇代謝異常,而不良的飲食習(xí)慣,如高脂肪、高膽固醇食物的攝入過多,也會(huì)增加血液中膽固醇水平。此外,缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖和吸煙

  • 通常膽固醇高是由多種因素引起的,包括飲食習(xí)慣、遺傳因素、生活方式等。不良的飲食習(xí)慣,如過多攝入高脂肪食物,尤其是飽和脂肪和反式脂肪,會(huì)導(dǎo)致膽固醇水平升高。此外,缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、吸煙和過量飲酒等不健康的

  • 膽固醇高與遺傳、飲食習(xí)慣和生活方式有關(guān)。遺傳因素可能導(dǎo)致個(gè)體膽固醇水平較高,而不良飲食習(xí)慣,如過多攝入高脂肪、高膽固醇食物,也會(huì)增加血液中的膽固醇含量。此外,缺乏運(yùn)動(dòng)、體重超標(biāo)和吸煙等不健康的生活方式

  • 膽固醇高的人群需要避免攝入高膽固醇食物。這類食物主要包括動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃等,這些食物含有較高的膽固醇,過多攝入可能增加血液中的膽固醇水平。日常飲食中應(yīng)減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入,因?yàn)樗鼈儠?huì)提高血

  • 膽固醇高是可以通過合理的生活方式和飲食習(xí)慣來降低的。膽固醇分為高密度脂蛋白膽固醇(HDL)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL),其中LDL被認(rèn)為是“壞膽固醇”,而HDL則是“好膽固醇”。降低LDL水平,增加

  • 膽固醇高的人可以適量喝牛奶。牛奶含有豐富的鈣和蛋白質(zhì),對(duì)骨骼和肌肉健康有益。然而,牛奶中的飽和脂肪可能對(duì)膽固醇水平有一定影響。對(duì)于膽固醇高的人來說,選擇低脂或脫脂牛奶是更好的選擇,因?yàn)樗鼈兒休^少的飽

  • 通常可以喝豆?jié){。豆?jié){是一種營(yíng)養(yǎng)豐富的植物性蛋白質(zhì)飲料,含有一定量的膳食纖維和植物固醇,對(duì)降低膽固醇水平有一定幫助。豆?jié){中的植物固醇可以抑制膽固醇吸收,膳食纖維有助于減少膽固醇在腸道中的吸收。然而,豆?jié){

  • 膽固醇高的人可以適量喝蛋白粉。蛋白粉是一種補(bǔ)充蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)品,主要來源于乳清蛋白、大豆蛋白等,其膽固醇含量相對(duì)較低。適量補(bǔ)充蛋白粉,可以增加飽腹感,減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入,對(duì)控制膽固醇水平有一

  • 膽固醇高的人群可以適量食用魚肉。魚肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸,特別是深海魚類中的Omega3脂肪酸,對(duì)心血管健康有益。不過,不同魚類膽固醇含量有差異,應(yīng)選擇膽固醇含量較低的魚類,如鮭魚、金槍魚等。

  • 膽固醇高的人群是可以適量吃魚的。魚類富含不飽和脂肪酸,尤其是ω3脂肪酸,這類脂肪酸有助于降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇,同時(shí)提高高密度脂蛋白膽固醇,對(duì)心血管健康有益。然而,并非所有魚類都適合高膽固醇人

  • 膽固醇高的人群可以適量食用羊肉。羊肉屬于紅肉,含有豐富的蛋白質(zhì)和必需氨基酸,適量食用對(duì)健康有益。然而,羊肉中的飽和脂肪含量較高,過多攝入可能對(duì)膽固醇水平產(chǎn)生不利影響。在飲食管理上,膽固醇高的人群應(yīng)優(yōu)先

  • 膽固醇高的人可以適量吃蝦。蝦肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白和不飽和脂肪酸,對(duì)心血管健康有益。然而,蝦的膽固醇含量相對(duì)較高,每100克蝦肉約含150毫克膽固醇,因此需要控制攝入量。蝦中的不飽和脂肪酸,如歐米伽3脂肪酸,

  • 膽固醇高的人可以適量食用松子。松子富含不飽和脂肪酸,有助于降低血液中的壞膽固醇水平。然而,松子的熱量較高,過量食用可能導(dǎo)致體重增加,反而不利于膽固醇控制。松子中的不飽和脂肪酸,尤其是亞油酸和亞麻酸,對(duì)

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