寶寶為什么會拉肚子？寶寶腹瀉可以口服蒙脫石散嗎

新手父母總是喜歡將寶寶的便便看成寶寶健康指向標(biāo)，打開尿布的一刻，簡直就是檢驗養(yǎng)娃成果的一刻，無論娃養(yǎng)成什么樣，如果娃的便便不是傳說中那種標(biāo)準(zhǔn)的金黃軟便，那作為新媽媽好像也是不及格的。

橙子收到的大量問題，都是問寶寶便便的，很多新媽媽被寶寶的“拉肚子”問題困擾，動不動就號稱，我家寶寶拉肚子一個月了。這樣的形容實在是讓我很想暈倒啊，真的 腹瀉 一個月早就快沒命了好么？您哪里還有閑心看公眾號？

感覺新媽媽對“拉肚子”這件事，認(rèn)識不是很清楚，所以，橙子好好扒一下關(guān)于寶寶腹瀉的那些事？

您真的確定您的寶寶腹瀉了嗎？

確定一個成人的腹瀉很容易，俗話就叫頻繁拉稀，但是確定一個小寶寶腹瀉，尤其是一個月子里的新生兒，您就不能用單純的“拉稀”和“頻繁”確認(rèn)他腹瀉了，因為吃奶的小寶寶就算是非常健康，也很可能拉得又稀又頻繁。

拉得稀是因為寶寶吃的是液態(tài)的奶，腸道又短，來不及把所有的水分和營養(yǎng)都吸收掉就排出來，呈現(xiàn)出一種水分豐富，摻雜著奶瓣，而且軟爛不成形的狀態(tài)。和成人的標(biāo)準(zhǔn)比起來就像是拉肚子，其實是健康的便便。

當(dāng)然，不排除有天生吸收能力比較好的寶寶，從小便便就是標(biāo)準(zhǔn)的“金黃軟便”，但不代表著所有小寶寶也都是這樣才算健康。

許多寶寶也會拉得比較頻繁，一吃就拉，一天拉個六七次，這個也很正常，因為嬰兒的腸胃容量比較小，而且蠕動也很不規(guī)律，往往是一吃奶，胃需要蠕動消化，腸子也湊熱鬧跟著蠕動起來，所以就邊吃邊拉。如果您的寶寶比較沒規(guī)律，總是吃，那就容易總是拉。

有些新生寶寶一個月左右會開始有“脹氣”的問題，總是很痛苦的往下使勁，放屁，導(dǎo)致把一些稀便擠出來一些，讓人猜想是拉肚子，其實并不是，只是腸道里有氣體，蠕動的不規(guī)律，引起的不適罷了，具體我也寫過文章，大家可以戳這里《亂抻亂扭不睡覺，一邊吃奶一邊哭，新生兒如此鬧人為那般？》

這些對于新生兒來說，都是蠻正常的，算不上“腹瀉”。

真正的腹瀉，要符合一個標(biāo)準(zhǔn)——大便的形態(tài)和頻率突然改變形態(tài)比平時稀很多（糞水分離，呈蛋花狀），頻率比平時多很多，這才能判斷寶寶是真正的腹瀉了。

那么，腹瀉是因為什么呢？

腹瀉常見的幾種原因

1、病毒感染

輪狀病毒，腺病毒，杯狀病毒，星狀病毒和流感，都會引起腹瀉，一般會伴隨著發(fā)燒和嘔吐，一般流感易發(fā)的秋冬季，病毒性的腹瀉也同樣容易高發(fā)，關(guān)于這個問題，我以前也具體寫過一篇《又吐又泄又發(fā)燒，應(yīng)對寶寶腸胃感冒您必須要知道的那些事兒》，大家可以戳進(jìn)去看

2、細(xì)菌感染

沙門氏菌，志賀氏菌，葡萄球菌，彎曲桿菌或大腸桿菌，也會引起腹瀉，細(xì)菌感染引起的腹瀉是非常嚴(yán)重的，便便中會有血液，而且發(fā)燒，痙攣。

很多細(xì)菌感染導(dǎo)致的腹瀉都會自愈，但是有一些細(xì)菌感染也是很危險的，譬如來自大腸桿菌的，如果您的寶寶腹瀉非常嚴(yán)重，還是到醫(yī)院化驗一下便便是否有細(xì)菌感染。

不過現(xiàn)在城市生活的飲用水相對都比較衛(wèi)生，寶寶得細(xì)菌感染的腹瀉可能性不是很大。

3、蛋白質(zhì)過敏

蛋白質(zhì)過敏是免疫系統(tǒng)的異常，腸道中的免疫細(xì)胞，會將一些蛋白質(zhì)誤認(rèn)為是人體的威脅來攻擊，導(dǎo)致一些過敏反應(yīng)。小寶寶免疫系統(tǒng)不成熟，所以容易發(fā)生這種過敏的情況。隨著逐漸長大，這種過敏也會逐漸消失。

最常見的蛋白質(zhì)過敏就是牛奶蛋白過敏，無論是吃了奶粉，還是媽媽吃了乳制品，都會讓寶寶食物過敏。除了牛奶蛋白過敏，寶寶還可能對小麥、大豆、雞蛋、海鮮、堅果等食物過敏。

食物過敏的反應(yīng)是多種多樣的，腹瀉只是其中的一種（事實上我并沒有見過食物過敏導(dǎo)致腹瀉嚴(yán)重的案例，說明還是比較少發(fā)生的），一般的蛋白質(zhì)過敏的反應(yīng)是便便中有血液或者粘液。有些會導(dǎo)致食道反流癥（關(guān)于食道反流癥，可以看這一篇《寶寶為何一吃奶就大哭拒絕？警惕嬰兒食道反流癥》）。有些還會導(dǎo)致濕疹。

毛頭兩個多月的時候，發(fā)現(xiàn)他便便里有血，還挺多，但是他并不腹瀉，倒是有點食道反流癥，醫(yī)生說他是蛋白質(zhì)過敏，并讓我嚴(yán)格忌口，如果母乳不夠要喝奶粉，必須喝水解奶粉。忌口之后，毛頭的便血現(xiàn)象就減輕了，但是有時候還是會有（可能是我忌口得不夠徹底吧），但是他除了偶爾便便有血絲，并無其他不適，所以也沒有過于注意，7個月左右，便血現(xiàn)象就完全消失了。

4、乳糖不耐受

乳糖不耐受是指人體內(nèi)缺少分解乳糖的酶，導(dǎo)致在吃了奶制品之后，30分鐘-2個小時內(nèi)產(chǎn)生腹瀉，腹痛，脹氣等腸胃不適的感覺。生活大爆炸中的lernerd，就是經(jīng)常因為這件事被嘲笑。

乳糖不耐受在亞洲人群中很常見，很多人喝牛奶會拉肚子，但是在對于嬰兒來說，其實非常的罕見，就算是亞洲人的寶寶，也會在嬰兒時期可以正常生產(chǎn)乳糖酶，逐漸長大之后才喪失這一能力。

先天性乳糖酶缺乏是指由于常染色體上缺乏一種隱性等位基因而導(dǎo)致人體出生時就無法制造乳糖酶。因為是隱性基因，一定要父母雙方都有這個問題，寶寶才會乳糖不耐受，這種類型非常罕見，因為早年這種嬰兒是不能存活的，自然選擇的結(jié)果，基因是很難留下來的。

如果寶寶確定真的乳糖不耐受，口服乳糖酶其實沒作用，因為乳糖酶是一種蛋白質(zhì)，遇到胃酸會導(dǎo)致變性失去作用，如果要吃，那就得每次吃奶都一起服用。所以乳糖不耐受寶寶最好是喝“無乳糖奶粉”，一般都是大豆蛋白基礎(chǔ)的配方奶。

5、服用抗生素

這件事應(yīng)該眾所周知了吧。

細(xì)菌和人類其實是共生的關(guān)系，一個成人腸道中的細(xì)菌重量大概有5斤左右（拎在手里好沉的感覺），如果腸道中沒有細(xì)菌，我們的腸胃就歇菜了。

但是一個嬰兒腸道中的的有益菌群就相對成人少很多，服用抗生素（包括媽媽乳汁當(dāng)中的抗生素）就容易殺死大部分有益菌，造成寶寶嘗到菌群紊亂，無法消化食物而產(chǎn)生腹瀉。

近期的研究調(diào)查還表明，嬰兒早期服用抗生素還和過敏、哮喘、肥胖、一型糖尿病的高發(fā)有非常密切的關(guān)系。

兒童的抗生素用量過大，還會造成藥物性耳聾。

所以，如果沒有非常必要，能不服用抗生素就不要服用，不要當(dāng)做萬能靈丹“吃吃試試”，中國是抗生素濫用大國，醫(yī)院也是風(fēng)吹草動就開抗生素，做父母的自己把關(guān)吧，無論是普通感冒，還是看起來蠻嚴(yán)重的流感，都是病毒感染，沒有必要上抗生素的。

6、喝太多果汁

很多麻麻都知道，喝果汁是一個緩解寶寶 便秘 的方法。

太多的果汁（特別是含有山梨醇和果糖含量較高的果汁）或太多的甜味飲料，都會影響寶寶的消化，讓寶寶便稀。兩歲之前的孩子，如果沒有便秘的話，最好還是不要喝果汁，喝多了真的會拉肚子哦！

其他不常見的原因還有，寄生蟲和中耳炎，也可能會引起腹瀉，比較不常見，就不多說了。

值得一提的是，我翻遍所有的英文育兒網(wǎng)站有關(guān)于嬰兒腹瀉的資料，關(guān)于腹瀉的原因，從來都沒有“肚子著涼”這一條。

美國人民喂養(yǎng)寶寶比較彪悍，很多寶寶都是經(jīng)常喝室溫奶（25度，感覺比較涼）長大的，經(jīng)?？吹窖笕烁改笌殞氃谕饷嫱?，拿瓶礦泉水現(xiàn)場沏點奶粉就喂了，稍大一點，上了幼兒園，老師會直接從冰箱里拿出牛奶就倒給小朋友喝。

而且他們也不太在乎孩子肚子有沒有受涼，小孩子甚至穿得比大人都少，現(xiàn)在已經(jīng)是深秋，橙子坐標(biāo)溫哥華，依然還能看到滿地跑著穿短袖短褲的孩子，一半兒都是華人孩子哦！

所以呢，喝涼的或者穿少了，并不會引起腹瀉，只是一個習(xí)慣問題，如果您家娃從小就不太在意這件事，自然受涼了也沒啥事，如果從小就養(yǎng)成了一定喝熱的習(xí)慣，那偶爾接觸涼的當(dāng)然會不適應(yīng)，其實就是養(yǎng)嬌貴了。這并不是“受涼”本身有什么問題。

母乳拉稀的寶寶，要改喝奶粉嗎？

母乳背的鍋實在太多，“拉肚子”其實就是一個。

母乳的新生寶寶，普遍便便很稀，而吃奶粉的寶寶，便便就早成型很多，所以會有人發(fā)現(xiàn)，寶寶吃母乳就“拉稀”，一吃奶粉就“好了”，所以就這么莫名其妙的斷了母乳。

國內(nèi)百度詞條里，居然還有“母乳性腹瀉”這個詞，說得還挺有道理，說什么“前列腺素水平高，引起腸道平滑肌蠕動，所以引起了腹瀉”，以前我是相信的。

但是一查用英文搜索一下breastmilkdiarrhea，所有出來的結(jié)果都是說：寶寶腹瀉的時候，要保證母乳攝入量，不要脫水。要么就是說，吃母乳的寶寶便稀，并不是腹瀉。沒有一個結(jié)果提及“母乳是引起腹瀉的原因”。

所以國外根本沒有所謂“母乳性腹瀉”這個說法，只要是母乳，就是寶寶最好的食物，如果媽媽的奶會害了寶寶，那人類早就滅絕了好嗎？您的奶再怎么樣總歸是人奶，總比一頭吃草的牛的奶要更適應(yīng)您的寶寶不是嗎？

事實上母乳中含有多種嬰兒所需的多種消化酶和抗體，各種營養(yǎng)成分都非常適合兒童的消化和吸收，還可以中和大腸桿菌腸毒素，有預(yù)防感染埃希氏大腸桿菌的作用，反而會預(yù)防寶寶真正的拉肚子。

重要的事情說三遍，吃母乳的寶寶稀便是正常噠！正常噠！正常噠！新媽媽們千萬不要因為懷疑寶寶拉的頻繁是因為自己母乳原因，而選擇放棄母乳，這實在是太冤枉了。

防腹瀉奶粉是個什么鬼？

既然有“母乳性腹瀉”的說法，就出現(xiàn)了莫名其妙的“防腹瀉奶粉”，我查了一下，這些宣稱“防腹瀉”的奶粉只是水解奶粉，或者無乳糖的奶粉。水解奶粉應(yīng)對的是“蛋白質(zhì)過敏引起的腹瀉”，無乳糖奶粉應(yīng)對的是“乳糖不耐受引起的腹瀉”，這兩者我前面已經(jīng)提到了，如果您的寶寶不是這兩種問題，吃所謂的“防腹瀉奶粉”是沒用的。國外的奶粉也從來不宣稱自己有“防腹瀉”的功能，只是說，這種奶粉應(yīng)對的“蛋白質(zhì)過敏”和“乳糖不耐”的寶寶而已。

這個“防腹瀉奶粉”的名字，起的實在是有誤導(dǎo)性，感覺好像這種奶粉就是無 副作用 的 止瀉藥 一樣的。其實并不是這么回事。不要一看到寶寶拉稀，就給他換什么“防腹瀉奶粉”喝。

真的腹瀉了，應(yīng)該如何處理？

小娃真的嚴(yán)重腹瀉，大多數(shù)都是病毒感染。

腹瀉也是身體的一種保護(hù)機(jī)制，把有害的東西排空，讓胃腸減輕負(fù)擔(dān)，單純的嘔吐和腹瀉，并不會對身體造成危害。唯一需要擔(dān)心的，是脫水的問題。而且小娃體重輕，比大人容易脫水。

生病了不吃飯不需要擔(dān)心（身上的存的肥肉就是這個時候用的）。但是絕對不可以不喝水，液體無論如何要盡量多補充，如果您的寶寶無論喝奶還是吃固體食物都會吐和泄，那就要攝入電解質(zhì)水。如果寶寶24小時沒有尿，需要盡快去醫(yī)院輸生理鹽水。

一歲以上的寶寶要戒吃奶和蛋白質(zhì)類食物（會加重腹瀉）。可以試著提供這幾種食物：熬爛的大米粥，香蕉，蘋果（泥），發(fā)酵的面食。當(dāng)然，如果您發(fā)現(xiàn)寶寶吃了某種食物，腹瀉會加重，那就不要繼續(xù)提供這種食物了。

吃輔食的寶寶可以選擇奶量減半，多吃點米糊，多喝水。

沒吃輔食的寶寶，那就保證奶量的攝入了，輪狀病毒的病程是3-8天，腸胃感冒病程也是一周所有，保證不脫水，熬過去就好了。

另外不要忘了護(hù)理寶寶的小屁股，每次清理干凈抹上護(hù)臀霜隔水，避免因為拉得過于頻繁讓寶寶紅屁股。如果已經(jīng)紅了，就千萬不要用濕巾給寶寶擦屁股了，會更痛，可以用柔軟的紗布沾水清理。

別亂吃藥，別亂吃藥，別亂吃藥重要的事情說三遍

抗生素的問題前面已經(jīng)說了，不到特別必要千萬別亂吃，會加重腹瀉。

關(guān)于藿香正氣水，都說止吐 止瀉 ，無論效果如何，這種藥物在制造工藝中采用酒精作為溶媒，其酒精含量高達(dá)40%-50%，喝藿香正氣水就等于給孩子灌白酒，危害大家都懂的。無論如何都不適合小孩子吃。

關(guān)于對腹瀉有幫助的黏膜保護(hù)劑（蒙脫石散、思密達(dá)，媽咪愛），現(xiàn)在看起來沒什么副作用，國外也是非處方藥物，不過美國用的不太多，我也不是很熟悉，這邊醫(yī)院比較狠，只要您不拉脫水就堅決不管您。實在擔(dān)心的家長也可以服用蒙脫石散試試，不過很多家長反映說對嚴(yán)重的腹瀉效果不大。

關(guān)于益生菌謎一樣的萬能功效，橙子本人是比較懷疑的，因為益生菌本身是新生事物，對于它的研究結(jié)論還很不足，為此專門寫了關(guān)于益生菌的文章，大家可以戳進(jìn)去是看《腹瀉、便秘、濕疹、感冒啥都能治，益生菌您是要上天嗎？》

另外，美國這邊的醫(yī)生不允許讓嬰兒服用任何的“成人用止瀉藥”，成人用的止瀉藥，對寶寶都是不安全的，千萬不要給寶寶用成人藥品。

拉肚子事小，吃錯藥事大，新父母們切記！切記！