膽結(jié)石把膽囊切除了經(jīng)常腹瀉怎么回事 這種腹瀉能用蒙脫石散嗎

六年前我因膽結(jié)石把膽囊切除了，也是從那個(gè)時(shí)候開始的，經(jīng)常 腹瀉 ，但是腹瀉有一個(gè)特點(diǎn)：如果不吃早餐，中午飯后立馬去廁所，水泄，黏糊狀，甚至有時(shí)候還會(huì)有“晶體”狀，類似果凍狀的固態(tài)。嚴(yán)重時(shí)候一下午拉兩三次。如果早餐上午10:00之前吃點(diǎn)，則不會(huì)引起腹瀉，一切正常，只要早餐不吃，90%都會(huì)引起腹瀉，1~3次，僅限于下午，晚上正常，不管晚上怎么吃都不會(huì)再腹瀉了，我有飲酒抽煙，（男，31歲）王醫(yī)生我這是腸炎嗎？還是因?yàn)槟懼苯舆M(jìn)入腸道引起的？

先分享給您一個(gè)小科普，然后咱們?cè)诹牧哪膯栴}

膽囊切除后約有1/3的人出現(xiàn)過腹瀉，大部份人3-6個(gè)月后逐漸好轉(zhuǎn)，但癥狀易反復(fù)，疲勞、受涼、情緒不節(jié)和生活無規(guī)律時(shí)會(huì)加重；多見于年輕女性、肥胖者手術(shù)后，病因復(fù)雜，根治困難，對(duì)癥治療可暫時(shí)有效，停藥后易復(fù)發(fā)。膽囊切除術(shù)后發(fā)生腹瀉的原因，肝細(xì)胞每天分泌約800-1200ml膽汁進(jìn)入，其中水分占97%。膽囊可將膽汁濃縮30倍，并儲(chǔ)存于膽囊中。大部分人術(shù)后膽管會(huì)代償性擴(kuò)張起到類似于膽囊的作用，但是有一部分人代償不明顯，肝臟分泌的膽汁會(huì)持續(xù)不斷地排泄至胃腸道，造成三種主要類型的病理性腹瀉。

有時(shí)候有很強(qiáng)烈的想去廁所，但拉出來的量只有一點(diǎn)點(diǎn)

1、晨間腹瀉：膽囊切除后膽汁持續(xù)不斷地流入腸道，在白天，有食物的吸附和稀釋作用，對(duì)腸道刺激不大；但在晚間，缺少了食物的保護(hù)作用，并超過了小腸回吸收的膽汁能力時(shí)，集聚在小腸內(nèi)。次日早晨起床早餐后，產(chǎn)生胃結(jié)腸反射，含有大量膽汁小腸液進(jìn)入并刺激結(jié)腸，產(chǎn)生腹瀉。特點(diǎn)是（1）晨起早餐后出現(xiàn)腹痛、腹瀉；（2）腹瀉2-3次后會(huì)自然好轉(zhuǎn)；（3）因有膽汁刺激，肛門部有不適和疼痛。臨床上此型腹瀉最多見，又稱為膽汁性腹瀉。治療辦法：晚間入睡前可吃一些面包、饅頭等干食以吸附膽汁，注意進(jìn)食后不要飲太多水，糖尿病和肥胖慎用。也可口服鋁碳酸鎂（達(dá)喜）睡前咀嚼6片能膽汁吸附劑，明顯減輕次日晨間腹瀉癥狀，用藥時(shí)有效，停藥后無效，不推薦長期用藥。其它 蒙脫石散 和消膽胺也有類似治療作用。

2、餐后腹瀉：因?yàn)闆]有膽囊的濃縮和儲(chǔ)存作用，平時(shí)刺激腸道，進(jìn)餐后又分泌不足，特別會(huì)影響高脂肪飲食的消化吸收，造成餐后中上腹不適、飽脹，腹瀉。特點(diǎn)是（1）葷食高脂飲食后腹瀉明顯，素食后不出現(xiàn)腹瀉；（2）腹瀉2-3次后好轉(zhuǎn)；（3）長期腹瀉會(huì)脂溶性維生素的缺乏、營養(yǎng)不良和消瘦。治療方法：膽囊切除術(shù)后不宜過多葷食和高脂飲食，不宜吃刺激性食物，食物的種類和進(jìn)食量以自己進(jìn)食后舒服、不出現(xiàn)腹部不適和腹瀉為標(biāo)準(zhǔn)。復(fù)方阿嗪咪特（泌特）是一種促進(jìn)膽汁分泌兼有助消化作用的藥物，特別適合膽囊切除術(shù)后消化吸收不良的人，餐后服用2-3片，減輕餐后上腹飽脹，促進(jìn)食物的消化吸收和減輕腹瀉。其它如得每通、達(dá)吉等助消化藥物也一樣。

3、不規(guī)則腹瀉：膽囊切除術(shù)后，反復(fù)大量膽汁進(jìn)入結(jié)腸后，會(huì)造成內(nèi)環(huán)境紊亂、腸道菌群失調(diào)而發(fā)生腹瀉；失去益生菌保護(hù)作用的腸道，易發(fā)生腸道細(xì)菌和病毒的感染發(fā)生腹瀉；長期膽汁的刺激誘發(fā)炎癥性腸病、結(jié)腸息肉形成和結(jié)腸腫瘤發(fā)生的可能性均會(huì)增加。治療方法：無典型晨間腹瀉和餐后腹瀉特征時(shí)，特別是大便有粘液血便時(shí)，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行糞便常規(guī)、隱血試驗(yàn)、結(jié)腸鏡等檢查進(jìn)一步明確腹瀉的病因。根據(jù)不同情況治療，口服益生菌、吸附性 止瀉藥 、中成藥等。對(duì)膽囊切除術(shù)后十年或有反復(fù)腹瀉年齡40歲以上的人推薦常規(guī)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，以早期發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉和腫瘤。目前尚無明確有效預(yù)防膽囊切除術(shù)后腹瀉的方法，最好的方法仍然是切除膽囊前一定要慎重，明確是否有膽囊切除適應(yīng)癥和指征，既不要錯(cuò)過治療，又不要過度治療。

看完了，符合我的癥狀，我是肥胖型，我是規(guī)則腹瀉，以前我為了防止腹瀉。出差什么的都是吃諾氟沙星，很管用

自從膽囊出現(xiàn)問題后，不吃飯一點(diǎn)事沒有，只要吃飯都會(huì)引起腹瀉，尤其是早餐不吃情況下，中午飯后那就廁所，就算吃飯前去大便，飯后還得重新去

我一般生活規(guī)律，作息時(shí)間凌晨2點(diǎn)左右但早上10點(diǎn)左右

有時(shí)候起床早了就會(huì)吃早餐

我這有七八年了，之前常規(guī)檢查過，醫(yī)生說正常，就是太稀

就是因?yàn)槟懼碳さ?，不是腸炎的問題，不要輕易吃諾氟沙星累的抗生素

可以吃點(diǎn)復(fù)方消化酶就是泌特看看，晚上睡前咀嚼2-3粒達(dá)喜

拉了七八年了，我怎么沒見瘦啊，還是二百來斤，平時(shí)我也沒忌過口，油膩的也吃，酒也喝，就是出差時(shí)候不方便，到哪都得先找?guī)?

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哪一個(gè)啊

這些藥要一直吃嗎？因?yàn)槟懼鸬?，我這也沒有根治的辦法啊

諾氟沙星是不要吃得

吃泌特和達(dá)喜吧，再加上一個(gè)整腸生吧。一般根治不了，但是如果您能注意忌口會(huì)改善很多

吃這些藥可以得到緩解嗎？要是吃的話以后得每天吃？不吃就沒辦法控制？

有沒有效果好的，就是飯前吃過后，不會(huì)再拉的藥

有時(shí)候拉的都跟水一樣，黃水

膽汁是什么顏色的？？

我這只能生活規(guī)律，按時(shí)早餐？不能空腹？

大便的顏色就是膽汁的顏色，如果沒有膽汁大便就成了白色的了。只是因?yàn)槟懼^多了刺激腸道。真沒有好的根治辦法，可以口服點(diǎn)馬來酸曲美布汀1粒一天三次調(diào)節(jié)一下功能紊亂看看。您如果能減少油膩飲食，減少飲酒也會(huì)有好轉(zhuǎn)

吃馬來酸的話剛才那些就不用吃了吧，馬來酸干嘛用的

馬來酸曲美布汀是調(diào)節(jié)腸道功能紊亂的，實(shí)際上您的情況肯定有這個(gè)成分在里面，馬來酸和整腸生一起吃

對(duì)了，我這個(gè)癥狀在秋季和春季最厲害，幾乎天天都是這樣

您給我吃的都是調(diào)理的，是個(gè)慢過程，我意思是有沒有一種一針見血的，我出差臨時(shí)用，沒有 副作用 ，不刺激胃

季節(jié)交替，而且天氣涼，冬天有暖氣還好一些。另外飲食還是盡量規(guī)律一些，本來不吃早晨就不是健康習(xí)慣?，F(xiàn)在吃了早晨能明顯減輕癥狀，又不用吃藥，何樂而不為呢

像達(dá)喜、泌特就是臨時(shí)用的，用了就起效。但是停了估計(jì)還會(huì)有癥狀

我也是這么覺得，就是有時(shí)候生活不能規(guī)律，要是規(guī)律膽囊也不會(huì)摘除了

可以臨時(shí)用達(dá)喜和泌特改善癥狀