腹瀉吃蒙脫石散止瀉效果好嗎 服用蒙脫石散這3個細節(jié)別忽視
相關企業(yè): 博福-益普生(天津)制藥有限公司蒙脫石散是臨床常用的 止瀉藥 ,現(xiàn)被認為是一種療效確切、無明顯毒 副作用 的“綠色藥品”。它具有巨大的表面積(110m2/g)及非均勻性電荷分布,可固定、抑制消化道內(nèi)的病毒、致病菌及其產(chǎn)生的毒素等,使其失去致病作用,同時對消化道黏膜有很強的覆蓋保護能力,可提高消化道黏膜屏障對攻擊因子的防御作用,因此被廣泛用于治療成人和兒童急、慢性 腹瀉 等。
蒙脫石散易與其他藥物發(fā)生相互作用,若使用方法存在不規(guī)范和不合理使用的情況,會影響藥物的治療效果,還可能導致藥品不良反應的發(fā)生。因此,本文就蒙脫石散的用藥規(guī)范進行分析探討,以促進臨床合理用藥。
目前,臨床上不規(guī)范使用蒙脫石散多體現(xiàn)在不能準確把握蒙脫石散服藥劑量、服用時所需要的液體量及服藥時間,忽視蒙脫石散與其他藥物相互作用,聯(lián)用不合理致其他藥物療效下降等。
服藥劑量:成人每次1袋3g
蒙脫石散對病原體有很強的吸附抑制作用,不被吸收,不良反應少見,本身安全性相對較高。但臨床上仍不乏有蒙脫石散致胃腸道不良反應的報道,主要表現(xiàn)為 便秘 、肛裂、不完全性腸梗阻等,多由單次劑量過大、服藥間隔時間過短、用藥持續(xù)時間過長等引起,因此應嚴格按照藥品說明書規(guī)范使用。
3g的蒙脫石剛好可以覆蓋正常成人的整個胃腸壁,且持續(xù)6h以上。
因此其用于成人時,口服,每次1袋(3g),一日3次。兒童1歲以下每日1袋,分3次服;1~2歲每日1~2袋,分3次服;2歲以上每日2~3袋,分3次服。
治療急性腹瀉時首次劑量應加倍,切不可自行增加/減少給藥劑量,應遵醫(yī)囑用藥,以免藥效降低或產(chǎn)生不良反應等。服藥期間如腹瀉得到抑制,大便糞質(zhì)變稠時即可停藥。
服藥方法:空腹服用
蒙脫石散服用后,在胃腸黏膜表面發(fā)揮作用,不被吸收入血,用藥6h左右連同所固定的攻擊因子隨消化道自身蠕動排出體外,安全性好,適用于孕產(chǎn)婦在內(nèi)的所有人群。為保證其在疾病部位的藥物濃度均一、有效、安全,遵循準確的服藥方法至關重要。
蒙脫石散口服用于治療腹瀉時應將其1袋(3g)均勻分散在半杯溫開水(約50mL)中,形成混懸液,服用時要注意攪拌均勻并及時服用,這樣可保證前后服用的藥物濃度一致。
其次,還應空腹服用,通常在飯前2小時服用最佳,同時服藥后2h內(nèi)禁飲禁食,避免蒙脫石散與食物發(fā)生黏附,影響藥物在疾病部位的覆蓋,利于藥物充分固定、吸附和抑制細菌、病毒和毒素。
嬰幼兒口服時隨藥量同比例減少水量,服完藥物后,可用少許溫水清洗口腔;不建議借助奶瓶服用,因蒙脫石散不溶于水,容易下沉在瓶底或附著在奶瓶壁上。
蒙脫石散不能與其他藥物同時服用
由于蒙脫石散覆蓋在消化道黏膜表面,會影響其他藥物的吸收,因此不能與其他藥物同時服用。若需同時服用其他藥物,應注意間隔一段時間,并注意用藥順序。
藥物聯(lián)用順序
蒙脫石散與抗菌藥物:臨床使用蒙脫石散治療腹瀉時,常與抗菌藥物(如諾氟沙星、左氧氟沙星等)或微生態(tài)制劑聯(lián)用。常規(guī)劑量的蒙脫石散在酸性介質(zhì)中對諾氟沙星的吸附達98%以上,若蒙脫石散與抗菌藥物同服,這種陽離子吸附能力可能會導致抗菌藥物的抗菌活性或效能降低。為保證抗菌藥物的抗菌活性,建議先服用抗菌藥物殺滅病原微生物,間隔至少1~2h,藥物得以吸收后再服用蒙脫石散,吸附細菌或各種毒素,尤其是致病性革蘭陰性菌內(nèi)毒素。
蒙脫石散與微生態(tài)制劑:蒙脫石散可選擇性固定、吸附消化系統(tǒng)疾病患者的病原微生物發(fā)揮治療作用,當蒙脫石散與微生態(tài)制劑聯(lián)用時,建議先服用蒙脫石散將胃腸道內(nèi)的細菌、病毒和毒素吸附掉,對腸道進行“清掃”后,再服用微生態(tài)制劑,恢復腸道正常菌群,改善菌群的紊亂。兩者用藥間隔至少2h。
抗菌藥物+蒙脫石散+微生態(tài)制劑:若上述三類藥物聯(lián)用,應先服用抗菌藥物,再服用蒙脫石散,最后服用微生態(tài)制劑。
另外,臨床上也有推薦:對絕大部分藥物來說,在先服用這些藥物達1.5個Tmax(達峰時間)后再服用蒙脫石散,可減少蒙脫石散對藥物的吸附作用,保證藥物的療效。