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鹽酸索他洛爾
鹽酸索他洛爾

鹽酸索他洛爾

處方藥 醫(yī)保

通用名稱:鹽酸索他洛爾

批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20040800

生產(chǎn)企業(yè): 西安力邦制藥有限公司

功能主治:本品適用于:

溫馨提示:外觀包裝僅供參考;請按藥品說明書或者在藥師指導(dǎo)下購買和使用。

【主要成分】:
本品為鹽酸索他洛爾。
【功能主治】:
本品適用于:
【用法用量】:
本品不同劑型、不同規(guī)格的用法用量可能存在差異,請閱讀具體藥物說明書使用,或遵醫(yī)囑。 鹽酸索他洛爾片: 口服。一日1-2片,分二次服用,從小劑量開始,逐漸加量。室性心動過速者一日2-6片。腎功能不全者應(yīng)減少劑量。 鹽酸索他洛爾注射液: 推薦劑量為0.5-1.5mg/kg體重。稀釋于5%葡萄糖20ml。10分鐘內(nèi)緩慢推注,如有必要可在6小時后重復(fù)。注意本品同其它β-受體阻滯劑一樣,具有明顯種族差異,用藥劑量必須根據(jù)病人的治療反應(yīng)和耐受性而定,致心律失??赡馨l(fā)生在治療開始時。 注射用鹽酸索他洛爾: 本品同其他β-受體阻滯劑一樣,藥效可能具有明顯個體差異,用藥劑量必須根據(jù)每一病人的治療反應(yīng)和耐受性而定,致心律失??赡馨l(fā)生在治療開始時。推薦劑量為0.5mg-1.5mg/kg體重,稀釋于5%葡萄糖20ml,10分鐘內(nèi)緩慢推注,如有必要可在6小時后重復(fù)使用。
【藥品相互作用】:
本品與其他β-受體阻滯劑一樣,可減慢心率,延長AH間期和房室結(jié)傳導(dǎo),但又不同于常用的β-受體阻滯藥,它不僅延長心房、心室肌的有效不應(yīng)期,還延長房室結(jié)、希司浦頃野系統(tǒng)及房室旁路束的不應(yīng)期。通過延緩、抑制外向鉀電流而延長心臟動作電位過程,并通過延長缺血心肌內(nèi)折返環(huán)的復(fù)極,而使慢鈣通道的失活時間延長,從而增加心臟每博時細(xì)胞內(nèi)鈣離子和心肌收縮力,提高室顫閾值,最終達(dá)到抗心律失常和抗顫動的作用。
【注意事項(xiàng)】:
1、心電圖監(jiān)測通常顯示在TdP發(fā)生前一刻或發(fā)生后即刻有QT間期和QTc間期明顯延長。對QT間期延長的患者用藥應(yīng)非常謹(jǐn)慎,若用藥前QT間期超過450msec,不應(yīng)使用本品。 2、本品所引起的嚴(yán)重心律失常作用多發(fā)生在開始用藥的最初7天或調(diào)整藥物劑量后的最初3天。故患者宜住院觀察,密切監(jiān)測血藥濃度和血鉀、血鎂、血鈣濃度及心電圖的變化。 3、充血性心衰(CHF)β-受體阻滯劑會進(jìn)一步抑制心肌收縮性并使心衰加重。 4、左心室功能不全的患者在接受本品治療(如已使用ACE抑制劑、利尿劑、洋地黃)開始時需謹(jǐn)慎,宜從小劑量開始并小心調(diào)整劑量。 5、另外,本品與洋地黃均使房室傳導(dǎo)延長、減慢心率,應(yīng)警惕其致心律失常作用。 6、電解質(zhì)紊亂低鉀血癥或低鎂血癥患者在紊亂糾正前不應(yīng)使用本品;因?yàn)檫@種情況反而會加重QT的延長,增加尖端扭轉(zhuǎn)型室速發(fā)生的可能性。 7、對嚴(yán)重或長期腹瀉病人或同時服用排鎂或排鉀藥物的病人,應(yīng)特別注意其電解質(zhì)和酸堿平衡情況。若患者有電解質(zhì)平衡紊亂癥狀,如長時間的腹瀉、出汗、嘔吐、食欲減退或口渴等,應(yīng)立即通知家庭醫(yī)生。傳導(dǎo)紊亂QT間期延長,>550msec可作為中毒的指標(biāo),應(yīng)避免發(fā)生。 8、突然停用β-受體阻滯劑的患者對兒茶酚胺高度敏感。有報道,突然停止β-受體阻滯劑治療后,偶爾會加劇心絞痛和心律失常,也可能會發(fā)生心肌梗塞。因此,長期使用本品停藥時應(yīng)慎重,特別對于有缺血性心臟病的患者應(yīng)仔細(xì)監(jiān)控,需要時應(yīng)考慮使用替代的β-受體阻滯劑。若可能,應(yīng)在1-2周內(nèi)逐步減低用量。若發(fā)生絞痛或冠脈供血不足,應(yīng)及時進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煛]有醫(yī)生的通知,患者不能突然停藥或終斷治療。 9、非過敏性支氣管痙攣(慢性支氣管炎和肺水腫)有支氣管疾病的患者通常不使用β-受體阻滯劑。如需使用應(yīng)慎重,從最小有效劑量開始給藥。 10、過敏性:對各種過敏原有過敏反應(yīng)史的患者在多次服用β-受體阻滯劑后會使反應(yīng)加重,這種病人對用于治療過敏反應(yīng)的腎上腺素常用劑量不起反應(yīng)。麻醉病人在手術(shù)中以及使用了抑制心肌的麻醉藥如環(huán)丙烷或三氯乙烯,建議應(yīng)謹(jǐn)慎使用β-腎上腺素受體阻滯劑包括本品。 11、糖尿?。禾悄虿』颊撸ㄓ绕涫遣环€(wěn)定型糖尿?。┗蛴凶园l(fā)性低血糖發(fā)生史的病人,使用本品必須小心,因?yàn)?beta;-阻滯劑可能會掩蓋一些重要的急性低血糖發(fā)生的先兆,如心動過速。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)β-阻滯劑作用會掩蓋甲亢的某些臨床癥狀(如心動過速)。疑患有進(jìn)展型甲亢的病人應(yīng)避免β-阻滯劑的突然中斷給藥,因?yàn)檫@可能引起甲亢癥狀的加重,甚至發(fā)生甲狀腺危急。 12、肝損害:由于本品不經(jīng)過首過代謝,肝功能不良病人的本品消除率沒有變化。 13、銀屑?。簱?jù)報道β-阻滯劑很少加重銀屑病癥狀。 14、病竇綜合征:伴有病竇綜合征患者用本品時應(yīng)特別謹(jǐn)慎,謹(jǐn)防引起竇性心動過緩、竇性間歇或竇性停博。腎損害本品主要經(jīng)腎臟消除,其中大部分通過腎小球?yàn)V過,少量腎小管分泌。 15、本品可消除半衰期、尿排泄與腎功能直接相關(guān)。腎功能可由血清肌肝或肌肝清除率來確定。腎損害時的用藥劑量確定見劑量和用法。服用本品前應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)測下停用其它抗心律失常藥,一般停用時間至少應(yīng)為該藥血漿濃度半衰期的2-3倍。如停用藥物為胺碘酮,則應(yīng)待QT間期恢復(fù)正常時再給予本品。藥物治療和補(bǔ)充患者用藥物史包括所有的非處方藥、處方藥、植物藥或制劑以及可影響本品療效的如其它的抗心律失常藥物、吩噻嗪類藥物、bepridil、三環(huán)類抗抑郁藥、幾個口服大環(huán)內(nèi)酯類藥(避免與能延長QT間期的藥物合用,當(dāng)QT間期超過500msec時應(yīng)酌情減量或停藥,因尖端扭轉(zhuǎn)型室速的發(fā)病率與QT間期延長程度呈正相關(guān))等?;颊邞?yīng)將用藥情況的變化告知家庭醫(yī)生?;颊呔歪t(yī)或使用其它藥物,應(yīng)告知目前正在使用本品。 16、在使用新的非處方藥之前應(yīng)進(jìn)行體檢。服藥時間若患者錯過了服藥時間,不能在下次服藥時服用雙倍劑量的藥物,應(yīng)在下次服藥時按照正常劑量服用。 17、運(yùn)動員慎用。
【不良反應(yīng)】:
禁用于以下患者: 1、支氣管哮喘。 2、竇性心動過緩。 3、Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯(除非安放了有效的心臟起搏器)。 4、先天性或獲得性QT間期延長綜合癥、心源性休克。 5、未控制的充血性心力衰竭以及對本品過敏的病人。 6、當(dāng)患者肌酐清除率小于60ml/h時,應(yīng)慎用本品。

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