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北京協(xié)和醫(yī)院
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三級甲等
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國家 級
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四川大學(xué)華西醫(yī)院
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三級甲等
錦江春色來天地,玉壘浮云變古今。在中國歷史文化名城成都市錦江萬里橋頭的華西壩,有一座聞名遐邇的醫(yī)學(xué)城,她就是四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院/華西醫(yī)院。追溯歷史,華西醫(yī)院起源于美國、加拿大、英國等國基督教會1
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中國人民解放軍總醫(yī)院
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三級甲等
? ?一、歷史沿革中國人民解放軍總醫(yī)院前身是中國協(xié)和醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院,1953年10月,總后方勤務(wù)部衛(wèi)生部決定將“中國協(xié)和醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院”改為“軍委直屬機關(guān)醫(yī)院”。1954年7月,總后方勤務(wù)部
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復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
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三級甲等
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院是國家衛(wèi)生健康委員會委屬事業(yè)單位,是復(fù)旦大學(xué)附屬綜合性教學(xué)醫(yī)院。醫(yī)院開業(yè)于1937年,是中國人創(chuàng)建和管理的最早的大型綜合性醫(yī)院之一,隸屬于國立上海醫(yī)學(xué)院,為紀念中國民主革命的先驅(qū)孫
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鹽酸索他洛爾
通用名稱:鹽酸索他洛爾
批準文號:國藥準字H20040800
生產(chǎn)企業(yè): 西安力邦制藥有限公司
功能主治:本品適用于:
溫馨提示:外觀包裝僅供參考;請按藥品說明書或者在藥師指導(dǎo)下購買和使用。
藥品信息 | |||
主要成分 |
本品為鹽酸索他洛爾。 |
本品主要成份為苯磺酸氨氯地平,其化學(xué)名稱為:3-乙基-5-甲基-2-(2-氨基乙氧甲基)-4-(2-氯苯基)-1,4-二氫-6-甲基-3, 5-吡啶二羧酸酯苯磺酸鹽。每片含氨氯地平苯磺酸鹽相當于5毫克氨氯地平。 |
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生產(chǎn)企業(yè) |
西安力邦制藥有限公司 |
輝瑞制藥有限公司 |
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批準文號 |
國藥準字H20040800 |
國藥準字H10950224 |
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說明 | |||
作用與功效 |
本品適用于: |
本品適用于高血壓的治療;適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對癥治療;用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療,均可單獨應(yīng)用,也可與其他抗高血壓藥物、抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 |
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用法用量 |
本品不同劑型、不同規(guī)格的用法用量可能存在差異,請閱讀具體藥物說明書使用,或遵醫(yī)囑。 鹽酸索他洛爾片: 口服。一日1-2片,分二次服用,從小劑量開始,逐漸加量。室性心動過速者一日2-6片。腎功能不全者應(yīng)減少劑量。 鹽酸索他洛爾注射液: 推薦劑量為0.5-1.5mg/kg體重。稀釋于5%葡萄糖20ml。10分鐘內(nèi)緩慢推注,如有必要可在6小時后重復(fù)。注意本品同其它β-受體阻滯劑一樣,具有明顯種族差異,用藥劑量必須根據(jù)病人的治療反應(yīng)和耐受性而定,致心律失??赡馨l(fā)生在治療開始時。 注射用鹽酸索他洛爾: 本品同其他β-受體阻滯劑一樣,藥效可能具有明顯個體差異,用藥劑量必須根據(jù)每一病人的治療反應(yīng)和耐受性而定,致心律失??赡馨l(fā)生在治療開始時。推薦劑量為0.5mg-1.5mg/kg體重,稀釋于5%葡萄糖20ml,10分鐘內(nèi)緩慢推注,如有必要可在6小時后重復(fù)使用。 |
通常口服起始劑量為5mg,每日一次,最大不超過10mg,每日一次。 |
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副作用 |
禁用于以下患者: 1、支氣管哮喘。 2、竇性心動過緩。 3、Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯(除非安放了有效的心臟起搏器)。 4、先天性或獲得性QT間期延長綜合癥、心源性休克。 5、未控制的充血性心力衰竭以及對本品過敏的病人。 6、當患者肌酐清除率小于60ml/h時,應(yīng)慎用本品。 |
在臨床對照研究、開放研究或上市后應(yīng)用中,患者下列事件的發(fā)生率0.1%,具相關(guān)性尚不確定,在此列出以提醒醫(yī)生關(guān)注 |
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禁忌 |
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對孕婦用藥缺乏相應(yīng)的研究資料,但根據(jù)動物試驗結(jié)果,該品只在非常必要時方可用于孕婦。尚不知該品能否通過乳汁分泌,服藥的哺乳期婦女應(yīng)中止哺乳。 |
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成分 |
本品適用于: |
本品適用于高血壓的治療;適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對癥治療;用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療,均可單獨應(yīng)用,也可與其他抗高血壓藥物、抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 |
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藥理作用 |
1、與其他抗心律失常藥物相似,本品在某些患者可產(chǎn)生致心律失常的不良反應(yīng),即可以誘發(fā)新的心律失?;蚴挂延械男穆墒С<又亍?2、最常見的導(dǎo)致停藥的不良反應(yīng):疲倦、心動過緩(低于50次/分)、呼吸困難、致心率失常、無力、眩暈。 3、偶有血清肝酶升高的報道,但與使用鹽酸索他洛爾的因果關(guān)系尚不明確。 4、本品會使糖尿病患者的血糖水平和胰島素的用量提高。下面是使用本品治療期間出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)。全身:感染、發(fā)熱、局部疼痛。心血管:呼吸困難、心動過緩、胸痛、心悸、心電圖異常、低血壓、致心律失常、暈厥、心衰、類暈厥、外周血管異常、心血管異常、血管舒張、AICD放電、高血壓、高脂血。神經(jīng)、精神:疲勞、眩暈、虛弱、輕微頭痛、睡眠障礙、出汗、意識改變、抑郁、感覺異常、焦慮、味覺異常、情緒改變、中風、情緒不穩(wěn)、運動失調(diào)、癱瘓、意識模糊。消化:惡心/嘔吐、腹瀉、消化不良、腹部疼痛、結(jié)腸異常、胃腸異常。呼吸:肺水腫、肺部異常、上呼吸道異常、哮喘。泌尿生殖:泌尿生殖紊亂、性功能障礙。代謝:實驗室檢查異常、體重改變。肌肉骨骼:末梢疼痛、背痛、痙攣、肌痛。皮膚及附件:皮疹、光過敏反應(yīng)、瘙癢、脫發(fā)。血液:出血、血小板減少、嗜酸粒細胞增多、白細胞減少。 5、特殊感覺:視力障礙、聽力障礙。 |
本品為鈣離子阻滯劑(亦即慢通道阻滯劑或鈣離子拮抗劑),阻滯鈣離子跨膜進入心肌和血管平滑肌細胞。本品抗高血壓作用的機制是直接松弛血管平滑肌。緩解心絞痛的確切機制還未完全肯定,但它可以擴張外周小動脈和冠狀動脈,減少總外周血管阻力,解除冠狀動脈痙攣,降低心臟的后負荷,減少心臟能量消耗和對氧的需求,從而緩解心絞痛。 |
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注意事項 |
1、心電圖監(jiān)測通常顯示在TdP發(fā)生前一刻或發(fā)生后即刻有QT間期和QTc間期明顯延長。對QT間期延長的患者用藥應(yīng)非常謹慎,若用藥前QT間期超過450msec,不應(yīng)使用本品。 2、本品所引起的嚴重心律失常作用多發(fā)生在開始用藥的最初7天或調(diào)整藥物劑量后的最初3天。故患者宜住院觀察,密切監(jiān)測血藥濃度和血鉀、血鎂、血鈣濃度及心電圖的變化。 3、充血性心衰(CHF)β-受體阻滯劑會進一步抑制心肌收縮性并使心衰加重。 4、左心室功能不全的患者在接受本品治療(如已使用ACE抑制劑、利尿劑、洋地黃)開始時需謹慎,宜從小劑量開始并小心調(diào)整劑量。 5、另外,本品與洋地黃均使房室傳導(dǎo)延長、減慢心率,應(yīng)警惕其致心律失常作用。 6、電解質(zhì)紊亂低鉀血癥或低鎂血癥患者在紊亂糾正前不應(yīng)使用本品;因為這種情況反而會加重QT的延長,增加尖端扭轉(zhuǎn)型室速發(fā)生的可能性。 7、對嚴重或長期腹瀉病人或同時服用排鎂或排鉀藥物的病人,應(yīng)特別注意其電解質(zhì)和酸堿平衡情況。若患者有電解質(zhì)平衡紊亂癥狀,如長時間的腹瀉、出汗、嘔吐、食欲減退或口渴等,應(yīng)立即通知家庭醫(yī)生。傳導(dǎo)紊亂QT間期延長,>550msec可作為中毒的指標,應(yīng)避免發(fā)生。 8、突然停用β-受體阻滯劑的患者對兒茶酚胺高度敏感。有報道,突然停止β-受體阻滯劑治療后,偶爾會加劇心絞痛和心律失常,也可能會發(fā)生心肌梗塞。因此,長期使用本品停藥時應(yīng)慎重,特別對于有缺血性心臟病的患者應(yīng)仔細監(jiān)控,需要時應(yīng)考慮使用替代的β-受體阻滯劑。若可能,應(yīng)在1-2周內(nèi)逐步減低用量。若發(fā)生絞痛或冠脈供血不足,應(yīng)及時進行適當?shù)闹委煛]有醫(yī)生的通知,患者不能突然停藥或終斷治療。 9、非過敏性支氣管痙攣(慢性支氣管炎和肺水腫)有支氣管疾病的患者通常不使用β-受體阻滯劑。如需使用應(yīng)慎重,從最小有效劑量開始給藥。 10、過敏性:對各種過敏原有過敏反應(yīng)史的患者在多次服用β-受體阻滯劑后會使反應(yīng)加重,這種病人對用于治療過敏反應(yīng)的腎上腺素常用劑量不起反應(yīng)。麻醉病人在手術(shù)中以及使用了抑制心肌的麻醉藥如環(huán)丙烷或三氯乙烯,建議應(yīng)謹慎使用β-腎上腺素受體阻滯劑包括本品。 11、糖尿?。禾悄虿』颊撸ㄓ绕涫遣环€(wěn)定型糖尿?。┗蛴凶园l(fā)性低血糖發(fā)生史的病人,使用本品必須小心,因為β-阻滯劑可能會掩蓋一些重要的急性低血糖發(fā)生的先兆,如心動過速。甲狀腺機能亢進β-阻滯劑作用會掩蓋甲亢的某些臨床癥狀(如心動過速)。疑患有進展型甲亢的病人應(yīng)避免β-阻滯劑的突然中斷給藥,因為這可能引起甲亢癥狀的加重,甚至發(fā)生甲狀腺危急。 12、肝損害:由于本品不經(jīng)過首過代謝,肝功能不良病人的本品消除率沒有變化。 13、銀屑?。簱?jù)報道β-阻滯劑很少加重銀屑病癥狀。 14、病竇綜合征:伴有病竇綜合征患者用本品時應(yīng)特別謹慎,謹防引起竇性心動過緩、竇性間歇或竇性停博。腎損害本品主要經(jīng)腎臟消除,其中大部分通過腎小球濾過,少量腎小管分泌。 15、本品可消除半衰期、尿排泄與腎功能直接相關(guān)。腎功能可由血清肌肝或肌肝清除率來確定。腎損害時的用藥劑量確定見劑量和用法。服用本品前應(yīng)在嚴密監(jiān)測下停用其它抗心律失常藥,一般停用時間至少應(yīng)為該藥血漿濃度半衰期的2-3倍。如停用藥物為胺碘酮,則應(yīng)待QT間期恢復(fù)正常時再給予本品。藥物治療和補充患者用藥物史包括所有的非處方藥、處方藥、植物藥或制劑以及可影響本品療效的如其它的抗心律失常藥物、吩噻嗪類藥物、bepridil、三環(huán)類抗抑郁藥、幾個口服大環(huán)內(nèi)酯類藥(避免與能延長QT間期的藥物合用,當QT間期超過500msec時應(yīng)酌情減量或停藥,因尖端扭轉(zhuǎn)型室速的發(fā)病率與QT間期延長程度呈正相關(guān))等?;颊邞?yīng)將用藥情況的變化告知家庭醫(yī)生?;颊呔歪t(yī)或使用其它藥物,應(yīng)告知目前正在使用本品。 16、在使用新的非處方藥之前應(yīng)進行體檢。服藥時間若患者錯過了服藥時間,不能在下次服藥時服用雙倍劑量的藥物,應(yīng)在下次服藥時按照正常劑量服用。 17、運動員慎用。 |
1.警告:極少數(shù)患者特別是伴有嚴重冠狀動脈阻塞性疾病的患者,在開始使用鈣拮抗劑治療或增加劑量時,出現(xiàn)心絞痛頻率增加、時間延長和/或程度加重,或發(fā)生急性心肌梗塞,其作用機制目前尚不清楚。 2.因氨氯地平的擴血管作用是逐漸產(chǎn)生的,服用氨氯地平后發(fā)生急性低血壓的情況罕有報道。然而在嚴重的主動脈狹窄患者,當與其它外周血管擴張劑合用時,應(yīng)引起注意。 3.心衰患者的使用:充血性心衰患者使用鈣拮抗劑應(yīng)謹慎。在對非缺血引起心衰的病人(NYHA Ⅲ-Ⅳ級)進行的長期、安慰劑對照研究(PRAISE-2)中,雖然心衰加重的發(fā)生率與安慰劑相比無明顯差異,但與氨氯地平有關(guān)的肺水腫報道有增加。4.肝功能受損病人的使用:與其他所有鈣拮抗劑相同,氨氯地平的半衰期在肝功能受損時延長,但尚未確定相應(yīng)的推薦劑量,因此,使用該品應(yīng)謹慎。 5.腎功能衰竭病人的使用:氨氯地平的血藥濃度改變與腎功能損害程度無相關(guān)性,因此,可以采用正常劑量。該品不能被透析請仔細閱讀說明書并遵醫(yī)囑使用。 |
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