派通欣(注射用瑞替普酶)

派通欣(注射用瑞替普酶)

蒙脫石散

本品主要成分為瑞替普酶。

本品含蒙脫石應(yīng)為標示量的95.0%~105.0%；含有二氧化硅(SIO2)應(yīng)為蒙脫石標示量的55.0%~65.0%，含有二氧化鋁(AL2O2)應(yīng)為蒙脫石標示量的12.0%~25.0^%。輔料為香蘭素、葡萄糖、糖精鈉。

愛德藥業(yè)(北京)有限公司

山東仙河藥業(yè)有限公司

國藥準字S20030095

國藥準字H20046384

本品適用于成人由冠狀動脈梗塞引起的急性心肌梗塞的溶栓療法，能夠改善心肌梗塞后的心室功能。本藥應(yīng)在癥狀發(fā)生后12小時內(nèi)，盡可能早期使用。發(fā)病后6小時內(nèi)比發(fā)病后7-12小時之間使用，治療效果更好。

成年人及兒童急、慢性腹瀉。

1、瑞替普敏只能靜脈使用。瑞替普敏應(yīng)該10MU+1OMU分兩次靜脈注射，每次取本品10MU溶于10ml注射用水中，緩慢推注2分鐘以上，兩次間隔為30分鐘。 2、注射時應(yīng)該使用單獨的靜脈通路，不能與其它藥物混合后給藥，也不能與其它藥物使用共同的靜脈通路。沒有多于兩次給藥的重復(fù)用藥的經(jīng)驗。盡管沒有足夠的資料表明，在用藥中或用藥后合并使用抗凝或抗血小板藥是否有利，但99%的病人在溶栓治療期間同時使用肝素，用藥期間或用肝素后，可合并使用阿斯匹林。關(guān)于不合并使用肝素或阿斯匹林對于瑞替普敏的安全性及效果的影響的研究還未進行。 3、當配制溶液時，肝素和瑞替普敏是有配伍禁忌的，不能在同一靜脈通路給藥，如需共用一條靜脈通路先后注射時，使用二種藥之間，應(yīng)該用生理鹽水或5%葡萄糖溶液沖洗管道。

口服，成人每次1袋(3克)，一日3次。兒童1歲以下每日1袋，分3次服；1-2歲每日1-2袋，分3次服；2歲以上每日2-3袋，分3次服，服用時將本品倒入半杯溫開水(約50毫升)中混勻快速服完。治療急性腹瀉時劑量應(yīng)加倍。

以下患者禁用：活動性內(nèi)出血、出血性腦卒中病史及6個月內(nèi)的缺血性腦卒中、新近(2個月內(nèi))顱腦或脊柱的手術(shù)及外傷史顱內(nèi)腫瘤、動靜脈畸型或動脈瘤己知的出血體質(zhì)嚴重的未控制的高血壓患者。

少數(shù)人可能產(chǎn)生輕度便秘。

本品適用于成人由冠狀動脈梗塞引起的急性心肌梗塞的溶栓療法，能夠改善心肌梗塞后的心室功能。本藥應(yīng)在癥狀發(fā)生后12小時內(nèi)，盡可能早期使用。發(fā)病后6小時內(nèi)比發(fā)病后7-12小時之間使用，治療效果更好。

成年人及兒童急、慢性腹瀉。

1、出血：最常見的不良反應(yīng)用是出血，與溶栓治療有關(guān)的出血可分為2個主要類型： （1）內(nèi)臟出血：包括顱內(nèi)、腹膜后或消化道、泌尿道、呼吸道。 （2）淺表或體表出血：主要有穿刺或破損部位（如靜脈切開插管部位、動脈穿刺部位、新近外科手術(shù)部位）。根據(jù)國外臨床研究結(jié)果報道，在INJECT臨床試驗中接受瑞替普酶的住院病人顱內(nèi)出血的發(fā)生率為0.8%，與其他溶栓藥一樣，顱內(nèi)出血的風險隨年齡的增大和血壓的升高而增加。除顱內(nèi)出血外，其它各種類型的出血的總的發(fā)生率約為21.1%。各次試驗中，出血的范圍不同，并與動脈導(dǎo)管插入及其它侵入性治療的使用明顯相關(guān)。一旦關(guān)鍵部位發(fā)生嚴重出血（顱內(nèi)、消化道、呼吸道、心包），立即停用肝素、抗凝或抗栓治療，如第二次靜注瑞替普敏還未進行，應(yīng)立即停用。發(fā)生中風（包括顱內(nèi)出血）和其它嚴重出血事件的病人有可能導(dǎo)致死亡或永久性殘疾。在瑞替普敏治療期間，由于注射部位形成血栓的纖維蛋白被溶解，所以必須仔細觀察潛在出血部位（動脈穿刺、導(dǎo)管插入等）。 2、過敏反應(yīng)：在注射試驗中，接受瑞替普敏治療的3例病人，出現(xiàn)嚴重過敏反應(yīng)，其中一例出現(xiàn)呼吸困難和低血壓；在早期臨床試驗的3856例病人中，無過敏反應(yīng)發(fā)生；GUSTOⅢ的先期結(jié)果表明，在10000例接受瑞替普敏治療的病人中，有3例發(fā)生過敏反應(yīng)。 3、其它不良反應(yīng)：心肌梗塞病人在使用瑞替普敏治療時也會出現(xiàn)許多心肌梗塞本身也具有的其它癥狀。無法分清是否由瑞替普敏引起。這些事件包括：心源性休克、心律失常、（竇性心動過緩、室上性心動過速、加速性室性心律、早期復(fù)極綜合癥、期前收縮、室性心動過速、心室纖顫、房室傳導(dǎo)阻滯）、肺水腫、心衰、心臟停搏、再發(fā)性心絞痛、再梗塞、心臟穿孔、二尖瓣返流、心包滲出、心包炎、急性心臟填塞、靜脈血栓形成及栓塞和電機械分離。有些并發(fā)癥十分兇險，可以導(dǎo)致死亡，其它不良反應(yīng)也有報導(dǎo)，如惡心、嘔吐、發(fā)熱及低血壓。

本品為天然蒙脫石微粒粉劑，具有層紋狀結(jié)構(gòu)和非均勻性電荷分布，對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強的固定、抑制作用，使其失去致病作用；此外對消化道黏膜還具有很強的覆蓋保護能力，修復(fù)、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，具有平衡正常茵群和局部止痛作用。

由于纖維蛋白被溶解，可能引起新近的注射部位出血，所以溶栓治療期間，必須仔細觀察所有潛在出血點（包括導(dǎo)管插入部位、穿刺點、切開點及肌注部位），如有大血管不可壓迫的穿刺應(yīng)盡量避免（如頸靜脈或鎖骨下靜脈）。 1、用藥期間，如果必須進行動脈穿刺，最好采用上肢末端的血管、容易壓迫止血，穿刺后，至少壓迫30分鐘，用敷料加壓包扎，反復(fù)觀察有無滲血。 2、用藥期間，病人的肌肉注射和非必須的搬動應(yīng)盡量避免。靜脈穿刺在必須進行時，操作應(yīng)特別仔細。一旦發(fā)生嚴重出血（局部無法加壓止血），必須立即停用肝素、抗凝藥及抗栓治療；另外，如果出血發(fā)生在第一次靜注后，第二次靜注應(yīng)該停用。 3、需用該藥治療的所有病人，用藥前應(yīng)仔細權(quán)衡治療效果與潛在的危險性。在下列情況，用藥的危險性可能增加，應(yīng)該慎用： （1）最近（10天內(nèi)）大的外科手術(shù)：冠脈搭橋、產(chǎn)科分娩、器官移植、組織活檢及不可壓迫血管的穿刺。腦血管疾病、新近的消化道或泌尿道出血（10天內(nèi)）、新近的外傷（10天內(nèi)）。 （2）高血壓：收縮壓BP≥180mmHg及/或舒張壓≥110mmHg高度懷疑存在左心栓子（二尖瓣狹窄伴心房纖顫）、急性心包炎、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、止血功能障礙，包括繼發(fā)于嚴重肝腎疾病的凝血功能障礙、嚴重的肝腎功能衰竭、妊娠、糖尿病引起的出血性視網(wǎng)膜病變或其它出血性眼病敗血癥性栓塞性靜脈炎，或在嚴重感染部位存在動靜脈癬、高齡（70歲）、病人長期使用口服抗凝劑（華法林等）。 （3）其它：如潛在的難以止血的出血部位，或可能明顯增加出血機會的各種情況和膽固醇栓塞形成。用溶栓治療的病人罕有膽固醇栓塞的報導(dǎo)，確切的發(fā)生率不清楚，最嚴重的情況可以是致死的。也可發(fā)生于侵入性檢查及治療過程中（心臟導(dǎo)管插入術(shù)、造影、血管外科等），和/或抗凝治療。膽固醇栓塞可能的臨床表現(xiàn)為網(wǎng)狀（青）斑塊、“紫色趾”綜合癥、高血壓、急性腎功衰竭、壞疽性指（趾）、心肌梗塞、胰腺炎、腦梗塞、脊髓梗塞、腎動脈栓塞、腸動脈栓塞和橫紋肌溶解。心律失常：溶栓治療可能引起再灌注性心律失常，這種心律失常（如竇性心動過緩、室上性心動過速、室性早搏、室性心動過速）與心肌梗塞本身并發(fā)的心律失常無任何不同，應(yīng)該采用常規(guī)的抗心律失常藥治療，建議在給藥時合并使用抗心動過緩和或室性心律紊亂的藥物。

1.治療急性腹瀉時，應(yīng)注意糾正脫水。 2.如出現(xiàn)便秘，可減少劑量繼續(xù)服用。 3.需同服腸道殺菌藥時，請咨詢醫(yī)師。 4.兒童用量請咨詢醫(yī)師或藥師。 5.兒童急性腹瀉服用本品1天后，慢性腹瀉服用2-3天后癥狀未改善，請咨詢醫(yī)師或藥師。 6.如服用過量或出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，請立即就醫(yī)。 7.當本品性狀發(fā)生改變時禁用。 8.兒童必須在成人監(jiān)護下使用。 9.請將此藥品放在兒童不能接觸的地方。 10.兒童必須在成人監(jiān)護下使用。 11.如正在使用其他藥品，使用本品前請咨詢醫(yī)師或藥師。