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北京協(xié)和醫(yī)院
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三級(jí)甲等
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
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四川大學(xué)華西醫(yī)院
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三級(jí)甲等
錦江春色來(lái)天地,玉壘浮云變古今。在中國(guó)歷史文化名城成都市錦江萬(wàn)里橋頭的華西壩,有一座聞名遐邇的醫(yī)學(xué)城,她就是四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院/華西醫(yī)院。追溯歷史,華西醫(yī)院起源于美國(guó)、加拿大、英國(guó)等國(guó)基督教會(huì)1
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中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
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三級(jí)甲等
? ?一、歷史沿革中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院前身是中國(guó)協(xié)和醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院,1953年10月,總后方勤務(wù)部衛(wèi)生部決定將“中國(guó)協(xié)和醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院”改為“軍委直屬機(jī)關(guān)醫(yī)院”。1954年7月,總后方勤務(wù)部
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復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
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三級(jí)甲等
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院是國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)委屬事業(yè)單位,是復(fù)旦大學(xué)附屬綜合性教學(xué)醫(yī)院。醫(yī)院開(kāi)業(yè)于1937年,是中國(guó)人創(chuàng)建和管理的最早的大型綜合性醫(yī)院之一,隸屬于國(guó)立上海醫(yī)學(xué)院,為紀(jì)念中國(guó)民主革命的先驅(qū)孫
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丙泊酚
通用名稱:丙泊酚
批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20084457
生產(chǎn)企業(yè): 廣東嘉博制藥有限公司
功能主治:本品用于全身麻醉誘導(dǎo)和維持,也用于加強(qiáng)監(jiān)護(hù)患者接受機(jī)械通氣時(shí)的鎮(zhèn)靜,也可用于麻醉下實(shí)行無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)。
溫馨提示:外觀包裝僅供參考;請(qǐng)按藥品說(shuō)明書(shū)或者在藥師指導(dǎo)下購(gòu)買和使用。
產(chǎn)品詳情
- 【通用名稱】:
- 丙泊酚
- 【藥品名稱】:
- 丙泊酚
- 【批準(zhǔn)文號(hào)】:
- 國(guó)藥準(zhǔn)字H20084457
- 【用法用量】:
- 本品不同劑型、不同規(guī)格的用法用量可能存在差異,請(qǐng)閱讀具體藥物說(shuō)明書(shū)使用,或遵醫(yī)囑。 丙泊酚乳狀注射液: 1、使用丙泊酚通常需要配合使用止痛藥。丙泊酚可輔助用于脊髓和硬膜外麻醉。并與常用的術(shù)前用藥、神經(jīng)肌肉阻斷藥、吸入麻醉藥和止痛藥配合使用。作為全身麻醉以輔助區(qū)域麻醉技術(shù),所需的劑量較低。 (1)麻醉給藥:建議應(yīng)在給藥時(shí)(一般健康成年人每10秒約給藥4ml(40mg))調(diào)節(jié)劑量,觀察病人反應(yīng),直至臨床體征表明麻醉起效。大多數(shù)年齡小于55歲的成年病人,給藥量按體重約為20-25mg/kg;超過(guò)該年齡給藥量一般應(yīng)減少。ASAⅢ級(jí)、Ⅳ級(jí)病人的給藥速率應(yīng)更低,每10秒約2ml(20mg)。 (2)麻醉維持:持續(xù)輸注或重復(fù)單次注射本品都能較好地達(dá)到維持麻醉所需要的濃度。持續(xù)輸注所需的給藥速率在個(gè)體之間有明顯的不同,通常按體重每小時(shí)4-12mg/kg的速率范圍能保持令人滿意的麻醉效果。重復(fù)單次注射給藥,應(yīng)根據(jù)臨床需要,每次給予25ml(25mg)至50ml(50mg)的量。 (3)ICU鎮(zhèn)靜:當(dāng)作為對(duì)正在強(qiáng)化監(jiān)護(hù)而接受人工通氣的人的鎮(zhèn)靜藥物使用時(shí),建議持續(xù)輸注。輸注速率應(yīng)根據(jù)所需要的鎮(zhèn)靜深度進(jìn)行調(diào)節(jié),通常按體重每小時(shí)0.3-4.0mg/kg的輸注速率范圍,能獲得令人滿意的鎮(zhèn)靜效果。 (4)人工流產(chǎn)手術(shù):術(shù)前按體重以20mg/kg劑量實(shí)行麻醉誘導(dǎo),術(shù)中若因疼痛病人有肢體活動(dòng)時(shí),以5mg/kg劑量追加,能獲得滿意的效果。 2、給藥方式: (1)未經(jīng)稀釋的丙泊酚注射液能直接用于輸注。當(dāng)使用未經(jīng)稀釋的丙泊酚注射液能直接用于輸注時(shí),建議使用微量泵或輸液泵,以便控制輸注速率。 (2)本品也可稀釋后使用,但只能用5%葡萄糖注射液稀釋存放于PVC輸液袋或輸液瓶中,稀釋度不超過(guò)1:5(2mg/ml)。用于麻醉誘導(dǎo)部分的丙泊酚注射液可以以大于20:1的比例與0.5%或1%的利多卡因注射液混合使用。 (3)稀釋液應(yīng)無(wú)菌制備,給藥前配制,該稀釋液在6小時(shí)內(nèi)是穩(wěn)定的。 丙泊酚注射液: 1、使用丙泊酚通常需要配合使用止痛藥。丙泊酚可輔助用于脊髓和硬膜外麻醉。并與常用的術(shù)前用藥,神經(jīng)肌肉阻斷藥,吸入麻醉藥和止痛藥配合使用。作為全身麻醉以輔助區(qū)域麻醉技術(shù),所需的劑量較低。 (1)麻醉給藥:建議應(yīng)在給藥時(shí)(一般健康成年人每10秒約給藥4ml(40mg))調(diào)節(jié)劑量,觀察病人反應(yīng)直至臨床體征表明麻醉起效。大多數(shù)年齡小于55歲的成年病人,大約需要2.0-2.5mg/kg的丙泊酚;超過(guò)該年齡需要量一般將減少;ASAⅢ級(jí)和Ⅳ級(jí)病人的給藥速率應(yīng)更低,每10秒約2ml(20mg)。 (2)麻醉維持:通過(guò)持續(xù)輸注或重復(fù)單次注射給予丙泊酚都能夠較好的達(dá)到維持麻醉所需要的濃度。持續(xù)輸注所需的給藥速率在個(gè)體之間有明顯的不同,通常4-12mg/(kg•h)的速率范圍能保持令人滿意的麻醉。用重復(fù)單次注射給藥,應(yīng)根據(jù)臨床需要,每次給予2.5ml(25mg)至5.0ml(50mg)的量。 (3)ICU鎮(zhèn)靜:當(dāng)作為對(duì)正在強(qiáng)化監(jiān)護(hù)而接受人工通氣病人的鎮(zhèn)靜藥物使用時(shí),建議持續(xù)輸注丙泊酚。輸注速率應(yīng)根據(jù)所需要的鎮(zhèn)靜深度進(jìn)行調(diào)節(jié),通常0.3-4.0mg/kg/小時(shí)的輸注速率范圍,應(yīng)能獲得令人滿意的鎮(zhèn)靜效果。 (4)人工流產(chǎn)手術(shù):術(shù)前以2.0mg/kg劑量實(shí)行麻醉誘導(dǎo),術(shù)中若因疼痛病人有肢體動(dòng)時(shí),以0.5mg/kg劑量追加,應(yīng)能獲得滿意的效果。 2、給藥方式: (1)未稀釋的丙泊酚注射液能直接用于輸注。當(dāng)使用未稀釋的丙泊酚注射液直接輸注時(shí),建議使用微量泵或輸液泵,以便控制輸注速率。 (2)丙泊酚注射液也可以稀釋后使用,但只能用5%葡萄糖注射液稀釋,存放于PVC輸液袋或輸液瓶中。稀釋度不超過(guò)1∶5(2mg/ml)。用于麻醉誘導(dǎo)部分的丙泊酚注射液,可以以小于20∶1的比例與0.5%或1%的利多卡因注射液混合使用。 (3)稀釋液應(yīng)無(wú)菌制備,給藥前配制。該稀釋液在6小時(shí)內(nèi)是穩(wěn)定的。 丙泊酚中/長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液: 1、一般說(shuō)明: 本品必須在醫(yī)院或者設(shè)施齊備的診所內(nèi)由受過(guò)麻醉培訓(xùn)或者重癥監(jiān)護(hù)培訓(xùn)的醫(yī)生使用。麻醉過(guò)程中,必須始終監(jiān)測(cè)循環(huán)和呼吸功能(例如心電圖,脈搏血氧測(cè)定)。另外,氣道輔助措施、人工通氣以及其它復(fù)蘇裝置也需準(zhǔn)備就緒以隨時(shí)備用。實(shí)施診斷和外科手術(shù)過(guò)程中的鎮(zhèn)靜時(shí),手術(shù)者或診療醫(yī)生不能兼任本品給藥任務(wù)。在診斷和治療過(guò)程中,除本品外,一般還需要輔助使用鎮(zhèn)痛藥物。 2、推薦的劑量方案和治療持續(xù)時(shí)間:本品是通過(guò)靜脈給藥。應(yīng)針對(duì)患者的個(gè)體反應(yīng)調(diào)整藥物劑量。 (1)成人全身麻醉: ①麻醉誘導(dǎo):應(yīng)根據(jù)患者的反應(yīng)逐漸增加本品的用量(每10秒鐘注射20-40mg)直到患者出現(xiàn)麻醉起效的臨床體征。55歲以下患者通常需要的劑量以1.5-2.5mg/kg體重計(jì)。對(duì)55歲以上,美國(guó)麻醉師協(xié)會(huì)(ASA)分級(jí)Ⅲ和Ⅳ級(jí),尤其是心功能不全的患者,劑量應(yīng)該相應(yīng)減少,本品總劑量最低可以減少到1mg/kg體重。對(duì)于這些患者必須減慢給藥速度(每10秒鐘注射大約2ml,相當(dāng)于20mg本品)。 ②麻醉維持:通過(guò)連續(xù)輸注或重復(fù)推注本品維持麻醉。如果需要重復(fù)推注,可以根據(jù)臨床需要每次追加25mg-50mg(2.5ml-5ml本品)。連續(xù)輸注方式維持麻醉的劑量通常為每小時(shí)4-12mg/kg體重。對(duì)于老年、全身情況差、ASAⅢ至Ⅳ級(jí)以及低血容量的患者,應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度以及所用麻醉方法進(jìn)一步減少本品的劑量。 (2)1個(gè)月以上兒童全身麻醉: ①麻醉誘導(dǎo):需根據(jù)患者的反應(yīng)緩慢增加本品劑量直到出現(xiàn)麻醉起效的臨床體征。根據(jù)患者年齡和/或體重調(diào)整用藥劑量。大多數(shù)年齡在8歲以上的患者使用本品所需麻醉誘導(dǎo)劑量通常為2.5mg/kg體重。該年齡段以下患者的劑量要求更高(2.5-4mg/kg體重)。由于缺少臨床經(jīng)驗(yàn),高危(ASAⅢ和Ⅳ級(jí))的低齡患者推薦使用低劑量。全身麻醉維持時(shí),每小時(shí)9-15mg/kg體重的速率連續(xù)輸注,通常能達(dá)到滿意的麻醉效果。 ②全身麻醉的維持:3歲以下的患兒與年齡稍大的患兒相比可能需要更高的劑量(在推薦劑量范圍內(nèi))。應(yīng)針對(duì)患兒情況調(diào)整劑量,需要充分鎮(zhèn)痛時(shí)應(yīng)加倍小心。3歲以下患兒的麻醉維持研究中,藥物的使用時(shí)間通常在20分鐘左右,最長(zhǎng)時(shí)間為75分鐘。除某些特殊情況下需要延長(zhǎng)本品的使用時(shí)間以外,例如需要避免使用揮發(fā)性麻醉劑的惡性高熱,本品的最長(zhǎng)使用時(shí)間不應(yīng)超過(guò)60分鐘。本品不得用于1個(gè)月以下嬰兒的麻醉誘導(dǎo)和維持。 (3)重癥監(jiān)護(hù)室中機(jī)械通氣患者的鎮(zhèn)靜:對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室中機(jī)械通氣患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜時(shí),建議采用連續(xù)輸注方式給予本品。給藥速度由所需鎮(zhèn)靜深度而定。對(duì)于大多數(shù)病人,給藥速度在每小時(shí)0.3-4.0mg/kg體重時(shí),通常能夠取得令人滿意的鎮(zhèn)靜效果。本品不能用于16歲及以下兒童的重癥監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)靜。在重癥監(jiān)護(hù)狀態(tài)下不建議通過(guò)靶控輸注系統(tǒng)(TCI)給予本品。 (4)成年患者診斷和手術(shù)操作的鎮(zhèn)靜: ①為了在診斷和手術(shù)操作中達(dá)到所需的鎮(zhèn)靜效果,需要根據(jù)臨床反應(yīng)來(lái)調(diào)整劑量和給藥速度。大多數(shù)患者需1-5分鐘內(nèi)給予0.5-1mg/kg體重,本品以產(chǎn)生鎮(zhèn)靜效果。可以緩慢調(diào)整劑量輸注本品達(dá)到滿意的鎮(zhèn)靜水平,并以此劑量進(jìn)行維持。 ②大多數(shù)患者需要每小時(shí)1.5-4.5mg/kg體重的給藥速度。當(dāng)需要迅度加深鎮(zhèn)靜程度時(shí),可在輸注狀態(tài)下輔以10-20mg本品(相當(dāng)于1-2ml本品)快速推注給藥。對(duì)于年齡在55歲以上以及ASAⅢ和Ⅳ級(jí)的患者,需要降低本品的劑量和給藥速度。本品不得用于16歲及以下患者的診斷和手術(shù)操作的鎮(zhèn)靜。 3、給藥方法和持續(xù)時(shí)間 (1)給藥方法:經(jīng)聚氯乙烯(PVC)輸液袋或輸液玻璃瓶進(jìn)行注射或者連續(xù)輸注,本品可在不稀釋或者以5%葡萄糖溶液或0.9%氯化鈉溶液稀釋的條件下給藥;也可以用0.18%氯化鈉與4%葡萄糖溶液進(jìn)行稀釋,但應(yīng)注意低滲透壓可能引起的反應(yīng)。本品使用前應(yīng)搖動(dòng)混勻。在使用前,安瓿瓶頸或者輸液小瓶橡膠塞表面應(yīng)采用醫(yī)用酒精(噴灑或者擦拭)消毒。使用完畢,打開(kāi)的容器必須丟棄。本品中不含有抗微生物防腐劑,微生物可在其中滋生。因此,當(dāng)打開(kāi)安瓿或者開(kāi)啟輸液小瓶密封塞后應(yīng)馬上在無(wú)菌條件下將本品抽取到無(wú)菌注射器或者輸注裝置中。必須立即開(kāi)始給藥過(guò)程,避免耽擱。輸注過(guò)程中必須保證本品藥液及輸注裝置均無(wú)菌。在輸注本品過(guò)程中如需向其中添加藥物或者液體,必須在靠近靜脈套管留置部位進(jìn)行。切不可應(yīng)用帶有微生物過(guò)濾器的輸注裝置輸注本品。任一裝有本品的安瓿或輸液小瓶及抽取到注射器內(nèi)的本品均為一次性使用,并僅限一名患者使用。在給藥結(jié)束后所有剩余藥物及注射用品都必須丟棄。 (2)輸注未經(jīng)稀釋的藥品:當(dāng)以連續(xù)輸注方式給予本品時(shí),建議應(yīng)用滴定管、滴數(shù)測(cè)量器、注射泵或者輸液泵控制輸注速率。根據(jù)多種脂肪乳劑胃腸外給藥的經(jīng)驗(yàn),通過(guò)一套輸液裝置連續(xù)輸注本品不應(yīng)該超過(guò)12小時(shí)。本品的輸液管道以及容器最長(zhǎng)使用12小時(shí)后必須丟棄或者更換。輸注結(jié)束或者更換輸液裝置后,所剩余的藥品必須丟棄。 (3)輸注稀釋后的藥品:當(dāng)輸注稀釋后的本品時(shí),建議應(yīng)用滴定管、滴數(shù)測(cè)量器、注射泵或者輸液泵控制輸注速率,以避免意外輸入大容量稀釋后的本品所造成的風(fēng)險(xiǎn)。本品的最大稀釋比例不能超過(guò)1份本品(10mg/ml)與4份5%葡萄糖溶液或者0.9%的氯化鈉溶液,或者0.18%氯化鈉與4%葡萄糖溶液(最小濃度為2mg丙泊酚/ml)。稀釋液的配制應(yīng)在無(wú)菌條件下完成,并即刻使用。本品不可以和其它溶液混合進(jìn)行注射或者輸注,【注意事項(xiàng)】中所述的除外。為了減輕初次注射時(shí)的疼痛,可以向本品中添加不含防腐劑的1%利多卡因(20份本品最多與1份1%的利多卡因注射液混合)。與利多卡因有關(guān)的特殊風(fēng)險(xiǎn)請(qǐng)參見(jiàn)【注意事項(xiàng)】和【不良反應(yīng)】。本品靜脈輸注完畢后,在通過(guò)同一條輸液管路給予肌肉松弛劑阿曲庫(kù)銨或米庫(kù)氯銨前,建議對(duì)管路進(jìn)行沖洗。 4、給藥持續(xù)時(shí)間:本品的給藥時(shí)間最長(zhǎng)為7天。
- 【生產(chǎn)企業(yè)】:
- 廣東嘉博制藥有限公司
使用說(shuō)明
- 丙泊酚的作用與功效
- 本品用于全身麻醉誘導(dǎo)和維持,也用于加強(qiáng)監(jiān)護(hù)患者接受機(jī)械通氣時(shí)的鎮(zhèn)靜,也可用于麻醉下實(shí)行無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)。
- 丙泊酚的用藥指導(dǎo)
- 本品不同劑型、不同規(guī)格的用法用量可能存在差異,請(qǐng)閱讀具體藥物說(shuō)明書(shū)使用,或遵醫(yī)囑。 丙泊酚乳狀注射液: 1、使用丙泊酚通常需要配合使用止痛藥。丙泊酚可輔助用于脊髓和硬膜外麻醉。并與常用的術(shù)前用藥、神經(jīng)肌肉阻斷藥、吸入麻醉藥和止痛藥配合使用。作為全身麻醉以輔助區(qū)域麻醉技術(shù),所需的劑量較低。 (1)麻醉給藥:建議應(yīng)在給藥時(shí)(一般健康成年人每10秒約給藥4ml(40mg))調(diào)節(jié)劑量,觀察病人反應(yīng),直至臨床體征表明麻醉起效。大多數(shù)年齡小于55歲的成年病人,給藥量按體重約為20-25mg/kg;超過(guò)該年齡給藥量一般應(yīng)減少。ASAⅢ級(jí)、Ⅳ級(jí)病人的給藥速率應(yīng)更低,每10秒約2ml(20mg)。 (2)麻醉維持:持續(xù)輸注或重復(fù)單次注射本品都能較好地達(dá)到維持麻醉所需要的濃度。持續(xù)輸注所需的給藥速率在個(gè)體之間有明顯的不同,通常按體重每小時(shí)4-12mg/kg的速率范圍能保持令人滿意的麻醉效果。重復(fù)單次注射給藥,應(yīng)根據(jù)臨床需要,每次給予25ml(25mg)至50ml(50mg)的量。 (3)ICU鎮(zhèn)靜:當(dāng)作為對(duì)正在強(qiáng)化監(jiān)護(hù)而接受人工通氣的人的鎮(zhèn)靜藥物使用時(shí),建議持續(xù)輸注。輸注速率應(yīng)根據(jù)所需要的鎮(zhèn)靜深度進(jìn)行調(diào)節(jié),通常按體重每小時(shí)0.3-4.0mg/kg的輸注速率范圍,能獲得令人滿意的鎮(zhèn)靜效果。 (4)人工流產(chǎn)手術(shù):術(shù)前按體重以20mg/kg劑量實(shí)行麻醉誘導(dǎo),術(shù)中若因疼痛病人有肢體活動(dòng)時(shí),以5mg/kg劑量追加,能獲得滿意的效果。 2、給藥方式: (1)未經(jīng)稀釋的丙泊酚注射液能直接用于輸注。當(dāng)使用未經(jīng)稀釋的丙泊酚注射液能直接用于輸注時(shí),建議使用微量泵或輸液泵,以便控制輸注速率。 (2)本品也可稀釋后使用,但只能用5%葡萄糖注射液稀釋存放于PVC輸液袋或輸液瓶中,稀釋度不超過(guò)1:5(2mg/ml)。用于麻醉誘導(dǎo)部分的丙泊酚注射液可以以大于20:1的比例與0.5%或1%的利多卡因注射液混合使用。 (3)稀釋液應(yīng)無(wú)菌制備,給藥前配制,該稀釋液在6小時(shí)內(nèi)是穩(wěn)定的。 丙泊酚注射液: 1、使用丙泊酚通常需要配合使用止痛藥。丙泊酚可輔助用于脊髓和硬膜外麻醉。并與常用的術(shù)前用藥,神經(jīng)肌肉阻斷藥,吸入麻醉藥和止痛藥配合使用。作為全身麻醉以輔助區(qū)域麻醉技術(shù),所需的劑量較低。 (1)麻醉給藥:建議應(yīng)在給藥時(shí)(一般健康成年人每10秒約給藥4ml(40mg))調(diào)節(jié)劑量,觀察病人反應(yīng)直至臨床體征表明麻醉起效。大多數(shù)年齡小于55歲的成年病人,大約需要2.0-2.5mg/kg的丙泊酚;超過(guò)該年齡需要量一般將減少;ASAⅢ級(jí)和Ⅳ級(jí)病人的給藥速率應(yīng)更低,每10秒約2ml(20mg)。 (2)麻醉維持:通過(guò)持續(xù)輸注或重復(fù)單次注射給予丙泊酚都能夠較好的達(dá)到維持麻醉所需要的濃度。持續(xù)輸注所需的給藥速率在個(gè)體之間有明顯的不同,通常4-12mg/(kg•h)的速率范圍能保持令人滿意的麻醉。用重復(fù)單次注射給藥,應(yīng)根據(jù)臨床需要,每次給予2.5ml(25mg)至5.0ml(50mg)的量。 (3)ICU鎮(zhèn)靜:當(dāng)作為對(duì)正在強(qiáng)化監(jiān)護(hù)而接受人工通氣病人的鎮(zhèn)靜藥物使用時(shí),建議持續(xù)輸注丙泊酚。輸注速率應(yīng)根據(jù)所需要的鎮(zhèn)靜深度進(jìn)行調(diào)節(jié),通常0.3-4.0mg/kg/小時(shí)的輸注速率范圍,應(yīng)能獲得令人滿意的鎮(zhèn)靜效果。 (4)人工流產(chǎn)手術(shù):術(shù)前以2.0mg/kg劑量實(shí)行麻醉誘導(dǎo),術(shù)中若因疼痛病人有肢體動(dòng)時(shí),以0.5mg/kg劑量追加,應(yīng)能獲得滿意的效果。 2、給藥方式: (1)未稀釋的丙泊酚注射液能直接用于輸注。當(dāng)使用未稀釋的丙泊酚注射液直接輸注時(shí),建議使用微量泵或輸液泵,以便控制輸注速率。 (2)丙泊酚注射液也可以稀釋后使用,但只能用5%葡萄糖注射液稀釋,存放于PVC輸液袋或輸液瓶中。稀釋度不超過(guò)1∶5(2mg/ml)。用于麻醉誘導(dǎo)部分的丙泊酚注射液,可以以小于20∶1的比例與0.5%或1%的利多卡因注射液混合使用。 (3)稀釋液應(yīng)無(wú)菌制備,給藥前配制。該稀釋液在6小時(shí)內(nèi)是穩(wěn)定的。 丙泊酚中/長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液: 1、一般說(shuō)明: 本品必須在醫(yī)院或者設(shè)施齊備的診所內(nèi)由受過(guò)麻醉培訓(xùn)或者重癥監(jiān)護(hù)培訓(xùn)的醫(yī)生使用。麻醉過(guò)程中,必須始終監(jiān)測(cè)循環(huán)和呼吸功能(例如心電圖,脈搏血氧測(cè)定)。另外,氣道輔助措施、人工通氣以及其它復(fù)蘇裝置也需準(zhǔn)備就緒以隨時(shí)備用。實(shí)施診斷和外科手術(shù)過(guò)程中的鎮(zhèn)靜時(shí),手術(shù)者或診療醫(yī)生不能兼任本品給藥任務(wù)。在診斷和治療過(guò)程中,除本品外,一般還需要輔助使用鎮(zhèn)痛藥物。 2、推薦的劑量方案和治療持續(xù)時(shí)間:本品是通過(guò)靜脈給藥。應(yīng)針對(duì)患者的個(gè)體反應(yīng)調(diào)整藥物劑量。 (1)成人全身麻醉: ①麻醉誘導(dǎo):應(yīng)根據(jù)患者的反應(yīng)逐漸增加本品的用量(每10秒鐘注射20-40mg)直到患者出現(xiàn)麻醉起效的臨床體征。55歲以下患者通常需要的劑量以1.5-2.5mg/kg體重計(jì)。對(duì)55歲以上,美國(guó)麻醉師協(xié)會(huì)(ASA)分級(jí)Ⅲ和Ⅳ級(jí),尤其是心功能不全的患者,劑量應(yīng)該相應(yīng)減少,本品總劑量最低可以減少到1mg/kg體重。對(duì)于這些患者必須減慢給藥速度(每10秒鐘注射大約2ml,相當(dāng)于20mg本品)。 ②麻醉維持:通過(guò)連續(xù)輸注或重復(fù)推注本品維持麻醉。如果需要重復(fù)推注,可以根據(jù)臨床需要每次追加25mg-50mg(2.5ml-5ml本品)。連續(xù)輸注方式維持麻醉的劑量通常為每小時(shí)4-12mg/kg體重。對(duì)于老年、全身情況差、ASAⅢ至Ⅳ級(jí)以及低血容量的患者,應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度以及所用麻醉方法進(jìn)一步減少本品的劑量。 (2)1個(gè)月以上兒童全身麻醉: ①麻醉誘導(dǎo):需根據(jù)患者的反應(yīng)緩慢增加本品劑量直到出現(xiàn)麻醉起效的臨床體征。根據(jù)患者年齡和/或體重調(diào)整用藥劑量。大多數(shù)年齡在8歲以上的患者使用本品所需麻醉誘導(dǎo)劑量通常為2.5mg/kg體重。該年齡段以下患者的劑量要求更高(2.5-4mg/kg體重)。由于缺少臨床經(jīng)驗(yàn),高危(ASAⅢ和Ⅳ級(jí))的低齡患者推薦使用低劑量。全身麻醉維持時(shí),每小時(shí)9-15mg/kg體重的速率連續(xù)輸注,通常能達(dá)到滿意的麻醉效果。 ②全身麻醉的維持:3歲以下的患兒與年齡稍大的患兒相比可能需要更高的劑量(在推薦劑量范圍內(nèi))。應(yīng)針對(duì)患兒情況調(diào)整劑量,需要充分鎮(zhèn)痛時(shí)應(yīng)加倍小心。3歲以下患兒的麻醉維持研究中,藥物的使用時(shí)間通常在20分鐘左右,最長(zhǎng)時(shí)間為75分鐘。除某些特殊情況下需要延長(zhǎng)本品的使用時(shí)間以外,例如需要避免使用揮發(fā)性麻醉劑的惡性高熱,本品的最長(zhǎng)使用時(shí)間不應(yīng)超過(guò)60分鐘。本品不得用于1個(gè)月以下嬰兒的麻醉誘導(dǎo)和維持。 (3)重癥監(jiān)護(hù)室中機(jī)械通氣患者的鎮(zhèn)靜:對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室中機(jī)械通氣患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜時(shí),建議采用連續(xù)輸注方式給予本品。給藥速度由所需鎮(zhèn)靜深度而定。對(duì)于大多數(shù)病人,給藥速度在每小時(shí)0.3-4.0mg/kg體重時(shí),通常能夠取得令人滿意的鎮(zhèn)靜效果。本品不能用于16歲及以下兒童的重癥監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)靜。在重癥監(jiān)護(hù)狀態(tài)下不建議通過(guò)靶控輸注系統(tǒng)(TCI)給予本品。 (4)成年患者診斷和手術(shù)操作的鎮(zhèn)靜: ①為了在診斷和手術(shù)操作中達(dá)到所需的鎮(zhèn)靜效果,需要根據(jù)臨床反應(yīng)來(lái)調(diào)整劑量和給藥速度。大多數(shù)患者需1-5分鐘內(nèi)給予0.5-1mg/kg體重,本品以產(chǎn)生鎮(zhèn)靜效果??梢跃徛{(diào)整劑量輸注本品達(dá)到滿意的鎮(zhèn)靜水平,并以此劑量進(jìn)行維持。 ②大多數(shù)患者需要每小時(shí)1.5-4.5mg/kg體重的給藥速度。當(dāng)需要迅度加深鎮(zhèn)靜程度時(shí),可在輸注狀態(tài)下輔以10-20mg本品(相當(dāng)于1-2ml本品)快速推注給藥。對(duì)于年齡在55歲以上以及ASAⅢ和Ⅳ級(jí)的患者,需要降低本品的劑量和給藥速度。本品不得用于16歲及以下患者的診斷和手術(shù)操作的鎮(zhèn)靜。 3、給藥方法和持續(xù)時(shí)間 (1)給藥方法:經(jīng)聚氯乙烯(PVC)輸液袋或輸液玻璃瓶進(jìn)行注射或者連續(xù)輸注,本品可在不稀釋或者以5%葡萄糖溶液或0.9%氯化鈉溶液稀釋的條件下給藥;也可以用0.18%氯化鈉與4%葡萄糖溶液進(jìn)行稀釋,但應(yīng)注意低滲透壓可能引起的反應(yīng)。本品使用前應(yīng)搖動(dòng)混勻。在使用前,安瓿瓶頸或者輸液小瓶橡膠塞表面應(yīng)采用醫(yī)用酒精(噴灑或者擦拭)消毒。使用完畢,打開(kāi)的容器必須丟棄。本品中不含有抗微生物防腐劑,微生物可在其中滋生。因此,當(dāng)打開(kāi)安瓿或者開(kāi)啟輸液小瓶密封塞后應(yīng)馬上在無(wú)菌條件下將本品抽取到無(wú)菌注射器或者輸注裝置中。必須立即開(kāi)始給藥過(guò)程,避免耽擱。輸注過(guò)程中必須保證本品藥液及輸注裝置均無(wú)菌。在輸注本品過(guò)程中如需向其中添加藥物或者液體,必須在靠近靜脈套管留置部位進(jìn)行。切不可應(yīng)用帶有微生物過(guò)濾器的輸注裝置輸注本品。任一裝有本品的安瓿或輸液小瓶及抽取到注射器內(nèi)的本品均為一次性使用,并僅限一名患者使用。在給藥結(jié)束后所有剩余藥物及注射用品都必須丟棄。 (2)輸注未經(jīng)稀釋的藥品:當(dāng)以連續(xù)輸注方式給予本品時(shí),建議應(yīng)用滴定管、滴數(shù)測(cè)量器、注射泵或者輸液泵控制輸注速率。根據(jù)多種脂肪乳劑胃腸外給藥的經(jīng)驗(yàn),通過(guò)一套輸液裝置連續(xù)輸注本品不應(yīng)該超過(guò)12小時(shí)。本品的輸液管道以及容器最長(zhǎng)使用12小時(shí)后必須丟棄或者更換。輸注結(jié)束或者更換輸液裝置后,所剩余的藥品必須丟棄。 (3)輸注稀釋后的藥品:當(dāng)輸注稀釋后的本品時(shí),建議應(yīng)用滴定管、滴數(shù)測(cè)量器、注射泵或者輸液泵控制輸注速率,以避免意外輸入大容量稀釋后的本品所造成的風(fēng)險(xiǎn)。本品的最大稀釋比例不能超過(guò)1份本品(10mg/ml)與4份5%葡萄糖溶液或者0.9%的氯化鈉溶液,或者0.18%氯化鈉與4%葡萄糖溶液(最小濃度為2mg丙泊酚/ml)。稀釋液的配制應(yīng)在無(wú)菌條件下完成,并即刻使用。本品不可以和其它溶液混合進(jìn)行注射或者輸注,【注意事項(xiàng)】中所述的除外。為了減輕初次注射時(shí)的疼痛,可以向本品中添加不含防腐劑的1%利多卡因(20份本品最多與1份1%的利多卡因注射液混合)。與利多卡因有關(guān)的特殊風(fēng)險(xiǎn)請(qǐng)參見(jiàn)【注意事項(xiàng)】和【不良反應(yīng)】。本品靜脈輸注完畢后,在通過(guò)同一條輸液管路給予肌肉松弛劑阿曲庫(kù)銨或米庫(kù)氯銨前,建議對(duì)管路進(jìn)行沖洗。 4、給藥持續(xù)時(shí)間:本品的給藥時(shí)間最長(zhǎng)為7天。
- 丙泊酚的副作用
- 已知對(duì)丙治酚或其中的乳化劑成分過(guò)敏者禁用。
- 丙泊酚的注意事項(xiàng)
- 1、本品應(yīng)由受過(guò)訓(xùn)練的麻醉醫(yī)師或加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房醫(yī)生來(lái)給藥,不應(yīng)由外科醫(yī)師或診斷性手術(shù)醫(yī)師給藥。用藥期間應(yīng)保持呼吸道暢通,并備有人工通氣和供氧設(shè)備,病人全身麻醉后必須保證完全蘇醒后方能出院。 2、癲癇病人使用本品可能有驚厥的危險(xiǎn)。 3、對(duì)于心臟、呼吸道或循環(huán)血流量減少及衰弱的病人,使用本品時(shí)與其它麻醉藥一樣應(yīng)該謹(jǐn)慎。 4、本品若與其它可能會(huì)引起心動(dòng)過(guò)緩的藥物合用時(shí)應(yīng)該考慮靜脈給予抗膽堿能藥物。 5、脂肪代謝紊亂或必須謹(jǐn)慎使用脂肪乳劑的病人使用本品時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。 6、本品使用前應(yīng)搖勻。輸注過(guò)程不得使用串聯(lián)有終端過(guò)濾器的輸液裝置。一次使用后的丙泊酚注射液所余無(wú)論多少,均應(yīng)該丟棄,不得留作下次重用。
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