先天性腸閉鎖一般治療
一、治療
先天性腸閉鎖如不手術(shù)，無(wú)生存希望。手術(shù)治療的早晚，手術(shù)前的準(zhǔn)備及手術(shù)前后的護(hù)理，如保暖、胃腸減壓、矯正脫水、靜脈營(yíng)養(yǎng)以及清潔口腔分泌物等，直接影響其預(yù)后。根據(jù)閉鎖的不同類型可選用以下手術(shù)方式：
1.腸切除吻合術(shù) 閉鎖腸管遠(yuǎn)近端各切除10～15cm行端端吻合;
2.端側(cè)吻合并造瘺 有時(shí)近端腸管過(guò)度肥厚擴(kuò)張，遠(yuǎn)端腸管細(xì)小，可行端側(cè)吻合和遠(yuǎn)端造瘺術(shù)(Bishop-Koop法)，或行側(cè)端吻合和近端造瘺術(shù)(Santulli法)。
3.擇期腸吻合 低位腸閉鎖、全身情況差，不能一期腸切除吻合者，可將遠(yuǎn)近端腸管造瘺，并擴(kuò)張遠(yuǎn)端腸管，擇期再行腸吻合。但新生兒多不能耐受腸液的丟失，易產(chǎn)生脫水電解質(zhì)紊亂，盡量爭(zhēng)取一期吻合不做腸瘺。
二、預(yù)后
腸閉鎖的預(yù)后與閉鎖位置有關(guān)，單純閉鎖、空腸遠(yuǎn)端和回腸近端閉鎖存活率高。近年來(lái)腸閉鎖的病死率明顯下降，國(guó)內(nèi)存活率在51.3%～73.3%，國(guó)外70%～90%。低體重兒，并發(fā)其他畸形者存活率較低。
