大皰性類天皰瘡一般治療
基本原則與天皰瘡相似?？刂?a >大皰性類天皰瘡皮損所需的皮質(zhì)類固醇用量要小，一般為潑尼松40一60mg/d。水皰控制后2周逐漸減量至維持量，并長(zhǎng)期服用，一般需服2年左右。不宜接受皮質(zhì)類固醇治療如伴發(fā)糖尿病、結(jié)核病等的患者，可用氨苯砜(100一150mg/d)或免疫抑制劑如雷公藤多甙，硫唑嘌呤，甲氨蝶呤等治療。由于患者多為老年人，年邁體弱，全身支持療法也是很重要的。在長(zhǎng)期服用類固醇皮質(zhì)激素期間，應(yīng)注意不良反應(yīng)的預(yù)防和治療。
一、治療
1.皮質(zhì)類固醇激素是首選治療。由于本病患者多為老年人，且疾病過程相對(duì)良好，皮質(zhì)類固醇激素劑量低于尋常性天皰瘡。一般為潑尼松40～80mg/d或等量的其他皮質(zhì)類固醇激素，如甲潑尼龍等，病情控制后逐漸減量。
2.免疫抑制劑可用硫唑嘌呤100～150mg/d或甲氨蝶呤25～50mg靜脈每周1次，可與皮質(zhì)激素聯(lián)合或單獨(dú)使用。
3.磺胺吡啶3.0～6.0g/d，氨苯砜50～150mg/d，亦有一定療效。極少數(shù)病例用四環(huán)素500mg 3次/d，聯(lián)合尼克胺500mg 3次/d。亦有一定療效。
4.對(duì)于皮質(zhì)激素和免疫抑制劑引起患者免疫抑制導(dǎo)致的繼發(fā)細(xì)菌和真菌感染應(yīng)保持高度警惕。
5.局部治療與天皰瘡基本相同。
二、預(yù)后
本病呈慢性過程，有復(fù)發(fā)和緩解期，死亡的主要原因是繼發(fā)細(xì)菌感染如支氣管肺炎、敗血癥等。年齡愈大，預(yù)后相對(duì)較差。
大皰性類天皰瘡辨證論治
1.中醫(yī)療法：
多用清熱解毒，清營(yíng)涼血，祛濕解表的藥物。如地膚子、白鮮皮、防風(fēng)、銀花、連翹、蒲公英、紫地丁、黃柏、黃芩、梔子、丹皮、當(dāng)歸、生地、赤芍、甘草等煎湯口服。對(duì)正氣不足與津液消耗等，可以用補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰等藥物?？蛇x用清瘟敗毒飲、清脾除濕飲。
(一)辨證論治：
1.熱毒熾盛證：起病急驟，水皰迅速擴(kuò)展或增多，糜爛面鮮紅，身熱口渴，便于溲赤，舌質(zhì)紅絳，苔少或黃，脈弦滑或數(shù)。清熱解毒。清瘟敗毒飲加減。
2.心脾積熱證：燎漿水皰，反復(fù)新起，瘡壁松弛，流汁較多，甚則口糜舌爛。兼見心煩不眠，胃納呆滯，腹脹便溏，甚則惡心嘔吐，舌尖紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。清心瀉脾。清脾除濕飲加減。
3.氣陰兩虧證：病程日久，已無(wú)水皰出現(xiàn)，倦怠無(wú)力，氣短懶言，或五心煩熱，舌質(zhì)淡紅，苔少或苔剝，脈沉細(xì)。益氣養(yǎng)陰、清解余毒。參芪知母湯加減。
(二)外治及其他治療：
1.銀花、地榆、野菊花、秦艽，煎水外洗，或三黃洗劑,外搽。
2.酌情選用清涼膏(石灰、麻油)、石珍散(煅石膏、真輕粉、青黛、黃柏)、青黛散，麻油調(diào)搽。
3.粘膜損害，以青吹口散、養(yǎng)陰生肌散、錫類散、珠黃散等，外吹或外涂。
