盆底痙攣綜合癥一般治療
理療和生物反饋療法可有近期療效，若有其他合并癥，應考慮手術治療。療盆底痙攣綜合征可以采用肌電圖(EMG)生物反饋療法、氣囊反饋療法、療盆底痙攣綜合征可以采用肌電圖(EMG)生物反饋療法、氣囊反饋療法、神經(jīng)調(diào)節(jié)療法等，下面是治療盆底痙攣綜合征的方法：
1.肌電圖(EMG)生物反饋療法：由三個階段組成。第一階段用Myotron220肛塞電極測肌張力，通過對數(shù)轉換成數(shù)值顯示每3s的平均值。在插入電極后患者用力排便9～12s。如果數(shù)值增加，表明肌肉收縮，便可明確診斷;如果在收縮期間數(shù)值下降，必須放松。通過EMG反饋，口才可逐步體會正確收縮時的感覺，并且漸漸學會運用正確的收縮機制。第二階段用燕麥粥刺激排便。如果收縮方式正確，那么燕麥粥就能排泄出來。這個階段繼續(xù)使用EMG反饋進行加強。第三階段，要求口才每餐之后上廁所，用最大的力氣排5次，并且要求患者集中精力正確地收縮舒張，其目的是幫助糞便的形成和增加患者的便意。
2、氣囊反饋療法：患者自己放松外括約肌，把導管插入直腸內(nèi)約8cm，然后再向所囊注入約20ml氣體，至少10s之后再把氣囊慢慢地拔出，拔出氣囊的同時用力做排便動作。患者必須學會正確地收縮和舒張才能輕松地完成這些動作。在用力的時候拔出氣囊有助于患者形成正確的反饋。第2、3階段與EMG生物反饋療法相同。
3、神經(jīng)調(diào)節(jié)療法(neuromodulation)：在普通麻醉下，確定S2、S3、S4神經(jīng)根的位置，對雙側S3神經(jīng)根給予亞慢性刺激。導針必須插入到皮下，因為在麻醉情況下，患者可能會有早期電位遷移。治療所用的電壓是1～10V，頻率20Hz，一般單側的亞慢性刺激持續(xù)4～14天，雙側埋入式電極進行的長刺激可持續(xù)7～26天。Everaert等研究了10例盆底痙攣綜合征。其中9例對神經(jīng)調(diào)節(jié)效果非常好。Foreman的研究表明，會陰傳導到脊髓最痛地區(qū)域是盆底，如果刺激與脊神經(jīng)后根感覺神經(jīng)纖維的皮膚分布區(qū)一致，那么神經(jīng)調(diào)節(jié)對盆底痙攣綜合征的疼痛療效很好，便秘癥狀也會好轉。
4、局部注射肉毒桿菌毒素A 在神經(jīng)肌肉接頭處阻斷膽堿能遞質(zhì)釋放，較長時間麻獸注射部位的肌肉，從而改善癥狀。
