牙宣辨證論治
牙宣治療
一、胃火上蒸
【證見(jiàn)】 牙齦紅腫疼痛，出血溢膿。煩渴喜冷飲，多食易饑，胃脘嘈雜，口干，口臭，大便秘結(jié)，尿黃。舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈滑數(shù)。
【治法】 清胃瀉火，消腫止痛。
【方藥】
1.主方清胃散(李杲《蘭室秘藏》)
處方：生石膏30克(先煎)，生地黃15克，當(dāng)歸10克，牡丹皮12克，黃連10克，升麻6克。水煎服。
牙齦紅腫較甚者，加蒲公英、牛蒡子、梔子。出膿者，加馬勃、天花粉、皂角刺、穿山甲。出血明顯者，加旱蓮草、白茅根、茜根。大便秘結(jié)者，加大黃、芒硝。
2.中成藥
(1)清火片，口服，每次3—4片，每日3次。
(2)黃連上清丸，口服，每次l丸，每日1—2次。
二、腎陰虧損
【證見(jiàn)】 牙齒疏豁松動(dòng)，咀嚼無(wú)力或微痛，牙齦潰爛萎縮，邊緣微紅腫，易滲血，齒根宣露。頭暈，耳鳴，腰酸，手足心熱。舌質(zhì)微紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。
【治法】 滋陰補(bǔ)腎，益精固齒。
【方藥】
1.主方六味地黃湯(錢乙《小兒藥證直訣》)
處方：熟地黃18克，山茱萸15克，山藥15克，茯苓15克，牡丹皮12克，澤瀉12克。水煎服。
牙齒動(dòng)搖，牙根宣露明顯者，加枸杞子、龜板、菟絲子，以助益腎精固齒。耳鳴、手足心熱者，加知母、黃柏，以滋陰降火。
若腎陰虛而兼有胃熱者，可用玉女煎(《景岳全書(shū)》)加女貞子，以滋腎陰、清胃熱。若見(jiàn)腎陽(yáng)不足之象，如腰寒肢冷，小便清長(zhǎng)等，可選用附桂八味丸(《金匱要略》)以溫補(bǔ)腎陽(yáng)。
2.中成藥
(1)六味地黃丸(片)，口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2次;片劑每次5片，每日3—4次。
(2)知柏地黃丸(片)，服法與六味地黃丸同。
(3)滋陰補(bǔ)腎丸，口服，每次l丸，每日2次，鹽水送服。
3.單方驗(yàn)方固齒健周湯(李寶順等《名醫(yī)名方錄》)
處方：骨碎補(bǔ)12克，補(bǔ)骨脂12克，續(xù)斷15克，雞血藤15克，旱蓮草15克，知母10克，黃柏9克，白術(shù)12克，生地黃15克，熟地黃15克，生龍骨30克(先煎)，生牡蠣30克(先煎)，黃芪15克，茯苓12克。水煎服，每日1劑。
三、氣血不足
【證見(jiàn)】 牙齦萎縮，顏色淡白，牙齦滲血，刷牙及吮吸時(shí)易出血，牙根宣露，牙齒松動(dòng)，咀嚼無(wú)力。面色發(fā)白，畏寒倦怠，頭暈眼花，失眠多夢(mèng)，胃呆納少，心悸怔忡，氣短懶言。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。
【治法】 益氣補(bǔ)血，養(yǎng)齦健齒。
【方藥】
1.主方八珍湯(薛己《正體類要》)
處方：黨參15克，白術(shù)10克，茯苓10克，熟地黃15克，白芍12克，當(dāng)歸10克，川芎10克，炙甘草6克，生姜6克，大棗6枚。水煎服。
牙齦滲血者，可加阿膠、血余炭、藕節(jié)炭，以養(yǎng)血斂血止血。如證見(jiàn)畏寒倦怠，胃呆納少，大便溏等氣虛陽(yáng)虛為主者，宜選用十全大補(bǔ)湯。
2.中成藥
(1)八珍丸(液)口服，大蜜丸每次l丸，水蜜丸每次6克，合劑每次10毫升，每日2次。
(2)十全大補(bǔ)丸(液、膏)，口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，合劑每次10毫升，膏劑每次9-15克，每日2次，飯前服。
(3)歸脾丸(液)，口服，用量與八珍丸同。
