牙癰一般治療
牙癰西醫(yī)治療
牙癰的辨證論治
穢毒結(jié)聚
【證見(jiàn)】 牙痛反復(fù)發(fā)作，齦肉亦多次受累。每因過(guò)度勞累或口腔不潔時(shí)，突發(fā)牙齦紅腫，齦袋溢膿，牙齒有浮出感，叩痛。伴有高熱，乏力，頭痛，咽痛，食欲不振。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)。
【治法】 清熱解毒。
【方藥】
1.主方五味消毒飲(吳謙《醫(yī)宗金鑒》)加味
處方：金銀花15克，紫花地丁15克，紫背天葵12克，蒲公英15克，野菊花15克，防風(fēng)10克，白芷10克，赤芍12克，當(dāng)歸尾10克，甘草10克。水煎服。
2.中成藥
(1)上清丸(片)，口服，大蜜丸每次1丸，每日1～2次;片劑每次4片，每日3次。
(2)牛黃上清丸，口服，每次1～2丸，每日2次。
3.單方驗(yàn)方牙周敗毒飲(徐治鴻驗(yàn)方，見(jiàn)《名醫(yī)名方錄》)
處方：生石膏30克，黃芩12克，紫花地丁15克，生地黃20克，玄參12克，大黃6克。水煎服。每日1劑。
風(fēng)熱邪毒侵襲
【證見(jiàn)】 牙齦浮腫疼痛，如棋子狀，不敢咀嚼，得涼則痛減，流涎粘稠，頜下有臖核觸痛。可伴有發(fā)熱或惡寒發(fā)熱，口渴。舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。
【治法】 疏風(fēng)清熱。
【方藥】
1.主方疏風(fēng)清熱湯(王德鎰《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》)
處方：荊芥6克，防風(fēng)6克，牛蒡子10克，金銀花12克，連翹15克，桑白皮12克，赤芍12克，桔梗10克，天花粉15克，玄參15克，浙貝母12克，甘草6克。水煎服。
2.中成藥銀翹解毒丸(片、沖劑、液)，口服或沖服，大蜜丸每次l丸，水泛丸每次5丸，片劑每次4片，沖劑每次1包或l塊，合劑每次20毫升，每日2～3次。
脾胃火盛
【證見(jiàn)】 牙齦紅腫較甚，持續(xù)性跳痛，有膿液溢出，量較多，或齦緣糜爛易出血，患側(cè)面部、口唇、頜下腫脹疼痛，煩渴，口臭，大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅絳，苔黃厚，脈洪數(shù)。
【治法】 清胃瀉火，解毒涼血，消腫排膿。
【方藥】
1.主方清胃湯(吳謙《醫(yī)宗金鑒》)合仙方活命飲(陳自明《婦人良方》)加減
處方：生石膏30克，黃芩15克，生地黃15克，牡丹皮12克，黃連10克，升麻6克，穿山甲15克，乳香6克，沒(méi)藥6克，赤芍12克，金銀花12克，甘草6克。水煎服。
若牙癰久治不愈，反復(fù)溢膿，瘡口不收者，宜補(bǔ)氣益血，托里排膿，宜選用托里消毒散。
2.中成藥
(1)牛黃解毒丸(片)，口服，大蜜丸每次l～2丸，片劑每次2—3片，每日2～3次。
(2)六神丸，口服，每次1歲1粒，2歲2粒，3歲3～4粒，4～8歲5—6粒，9—15歲8—9粒，成人10粒，每日3次，噙化或溫開(kāi)水送服。
3.單方驗(yàn)方牙周敗毒飲(徐治鴻經(jīng)方，見(jiàn)《名醫(yī)名方錄》)
處方：見(jiàn)“穢毒結(jié)聚”單方驗(yàn)方。
牙癰的外治法
1.牙癰初起，未破潰時(shí)，用冰硼散搽牙齦腫脹處，或用六神丸2—3粒用溫開(kāi)水溶成糊狀，搽于牙齦腫痛處，有清熱解毒消腫之功效。
2.若已成膿，按齦肉軟處便是癰頭。癰頭可用消毒針頭輕輕刺破，或用消毒刀尖挑破，去除膿血，再搽以冰硼散或金玉丹。
3.牙癰已潰，可用珠黃散外敷，以清熱祛腐生肌。
4.若牙癰反復(fù)發(fā)作或潰后久不收口而成牙漏者，可用金玉丹制成條狀，插入漏管中，以解毒排膿生肌。
5.若腮頰部腫痛，可外敷金黃散，以消腫止痛。
牙癰的其他療法： 選用合谷、頰車、下關(guān)等穴，針刺用瀉法，留針10～20分鐘，以疏通經(jīng)絡(luò)、瀉熱消腫止痛。
