齲齒一般治療
一、齲齒西醫(yī)治療
齲病治療的目的在于終止病變過程，阻止其繼續(xù)發(fā)展并恢復牙齒的固有形態(tài)和功能。由于牙齒結(jié)構(gòu)特殊，雖有再礦化能力，但對實質(zhì)性缺損無自身修復能力。除少數(shù)情況可用藥物外，均需根據(jù)牙齒缺損的范圍、體積采用充填術(shù)、嵌體或人造冠修復治療，以恢復形態(tài)和功能。
1.藥物治療
藥物治療是在磨除齲壞的基礎(chǔ)上，應(yīng)用藥物抑制齲病發(fā)展的方法，適用于恒牙尚未成洞的淺齲，乳前牙的淺、中齲洞。常用藥物包括氨銷酸銀和氟化鈉等。
治療方法：先將齲壞組織盡可能磨除，并磨去洞緣牙齒薄片，使洞敞開;以棉條隔離唾液，擦干牙面后以小棉球蘸氨硝酸銀溶液涂擦齲壞牙面1-2分鐘，溫熱氣槍吹干再涂，如此兩次，然后以蘸丁香油小棉球涂擦，使之還原成黑色，吹干即完成治療。所形成的還原銀沉淀于牙本質(zhì)小管中阻塞牙本質(zhì)小管，阻止齲的發(fā)展。一般每周進行1次，3-4次為一療程，3-6月后復查，治療中應(yīng)防止灼傷軟組織。
2.銀汞合金充填術(shù)
對已形成實質(zhì)性缺損的牙齒，充填術(shù)是目前應(yīng)用最廣泛且成效較好的方法，其基本過程可分為兩步：先去除齲壞組織和失去支持的薄弱牙體組織，并按一定要求將窩洞制成合理的形態(tài)。然后以充填材料填充恢復其固有形態(tài)和功能。 適用于充填后牙和隱蔽部位的前牙洞。
(1)窩洞制備基本原則
去凈齲壞組織，防止繼發(fā)齲。制洞作用之一類似清創(chuàng)，須去除齲壞組織，使窩洞建立在健康的牙體組織上，防止繼發(fā)性感染。
保護牙髓牙髓是有感覺和代謝的活體組織，由于牙本質(zhì)和牙髓關(guān)系密切，在切割牙體組織時，會對牙髓組織產(chǎn)生不同程度的刺激，嚴重時可導致牙髓充血和炎癥反應(yīng)，因此在操作中應(yīng)注意保?ぱ浪?，避免簣D跚崠碳ぁ?
制備抗力形和固位形
由于牙齒修復后需承擔咀嚼功能，因此充填修復后應(yīng)達到兩方面要求，一方面能長期保持修復物不致松動、脫落，即應(yīng)具有固位形;另一方面修復物和剩余牙體組織都不致因承受咀嚼力而碎裂，即應(yīng)具有抗力形。二者在窩洞制備時應(yīng)同時兼顧。
(2)充填術(shù)修復過程(銀汞合金)：
去除齲壞組織，建立窩洞外形;
制備抗力形和固位形;
洞形修整和窩洞清理;
窩洞清毒;
墊基底;
充填銀汞合金;
拋光。
3.復合樹脂充填術(shù)
適用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞，充填要點有：
?、僦苽湟欢ǖ亩葱?/p>
②中度以上的窩洞需作基底
?、壅{(diào)拌器具要潔浄、干燥。使用非金屬調(diào)拌刀，注意組分的配比，充分調(diào)拌均勻。
?、艹涮顣r防濕，避免產(chǎn)生氣泡，并宜用聚脂薄膜或玻璃紙將材料壓緊，最后修形磨光。
4.酸蝕法光敏復合樹脂充填術(shù)
適應(yīng)證同復合樹脂充填術(shù)，還適用于牙體缺損較多、固位較差和遮蓋變色牙等。充填要點有：
①徹底清洗牙面。
?、谟昧姿徜\水門汀、氫氧化鈣制劑等覆蓋暴露的牙本質(zhì)。
?、塾?5%或50%的磷酸，酸蝕牙面1-2分鐘。
?、軓氐讻_洗干燥牙面，嚴防再污染。
?、萃空辰觿涮罟饷魪秃蠘渲?，分別用可見光照射20-40秒，使其固化，最后刻形磨光。
5.嵌體
用金屬或其它材料制成與牙齒窩洞適合的修復體，鑲嵌在洞內(nèi)，稱為嵌體;蓋在合面的為蓋嵌體。適用于：
①后牙合面較大的窩洞或后牙有折裂可能者。
?、卩?廈娑闖涮釵薹ㄐ薷從肓諮賴牧誚庸佤檎摺?
③作為半固定橋基牙。
其要點為：
①去凈齲壞組織和懸空釉柱。
②洞深不小于2.5mm,并有45°洞緣斜坡，洞壁合向外張角小于5°。
?、劭稍鎏磲?、溝輔助固位。
?、苡斜”谌跫庹咦魅厦骖A(yù)備。
?、葜谱髂Ｐ拖炐停皶r包埋，盡量采用連模鑄造。
齲齒辨證論治
二、齲齒中藥治療
1).若齒齦紅腫熱痛或有寒熱，
口有穢臭，或齒孔出膿，苔黃膩，脈弦數(shù)者，為風熱實火，治以清泄陽明實熱。方用：生石膏30克、竹葉6克、生山梔9克、銀花16克、連翹15克、赤芍10克、胡黃連9克、黃芩9克，水煎服?！ ?.若齒齦不腫，其痛日輕夜重，徽寒不熱，口無穢臭，齒根
齲齒易于動搖，舌紅少苔，脈弦細數(shù)者，為陰虛火旺，治宜滋陰降火。方用：生地25克、玄參10克、麥冬12克、丹皮9克、知母9克、黃柏6克、川牛膝9克、金石斜10克、肉桂3克，水煎服。
2)針刺治療
實火痛，上齒取下關(guān)、內(nèi)庭，下齒痛取頰車、合谷，均宜用瀉法，留針10～15分鐘。虛火痛者，在上方基礎(chǔ)上加補太溪穴、瀉行間穴一定要分清虛實，不可混淆。
