咽旁間隙感染一般治療
一、早期治療
咽旁膿腫初期可僅為蜂窩織炎，尚無(wú)膿液形成，宜采用足量廣譜抗生素治療，頸部施用熱敷，或可使其消退。
二、膿腫治療
膿腫已形成，則應(yīng)施行切開(kāi)排膿術(shù)。
1、Mosher進(jìn)路：在患側(cè)下頜下區(qū)作“T”形切口，橫切口距下頜體下方1～2cm并與之平行，直切口恰在胸鎖乳突肌前緣。如感染不嚴(yán)重，也可采用單純橫切口。按層切開(kāi)頸部組織，找到舌骨大角尖部，這很重要，因頸動(dòng)脈鞘即在其外側(cè)，如遇有面靜脈和舌靜脈可予結(jié)扎。切開(kāi)下頜下腺包膜，將其與頜外動(dòng)脈一并提起。然后用手指伸入下頜下腺深面沿著莖突舌骨肌后腹向莖突方向分離，直達(dá)乳突尖部，并沿莖突分離至顱骨基部(因莖突位于頜咽間隙內(nèi)，手指從莖突分離可較容易深達(dá)顱底)。排盡膿液后，于切口兩端置放引流，部分縫合傷口。如感染已向下擴(kuò)散，可沿頸動(dòng)脈鞘向下分離，在最低位作輔助切口引流。
2、直接進(jìn)路：作下頜角下緣切口，達(dá)翼內(nèi)肌深面后，向上作鈍性分離直至莖突，即可引流咽旁間隙。
三、并發(fā)癥治療
1、頸內(nèi)靜脈栓塞：應(yīng)予靜脈輸液、靜脈注射抗生素和抗凝劑。如治療48～72h癥狀仍無(wú)改善，則需手術(shù)探查。若發(fā)現(xiàn)頸靜脈內(nèi)有血栓形成或有嚴(yán)重膿毒血癥，都應(yīng)行頸內(nèi)靜脈結(jié)扎。
2、頸動(dòng)脈出血：疑有頸動(dòng)脈腐蝕出血者，應(yīng)立即手術(shù)探查，若有破裂，則需行頸動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。
四、術(shù)后臥床休息
給予抗生素注射、輸液。術(shù)后注意傷口有無(wú)出血，有無(wú)呼吸困難等。
