弓形體病性鞏膜炎一般治療
一、治療：
1.是否需要治療及療程長短取決于臨床表現(xiàn)。弓形體病癥狀重或長期存在癥狀，器官功能受損，有免疫缺陷者需要治療。鞏膜炎或孕婦是否需要抗弓形體治療，意見尚不統(tǒng)一。
2.弓形體性鞏膜炎的治療包括口服糖皮質(zhì)激素和抗弓形體藥物?？构误w藥物有磺胺嘧啶(sulfadiazine，SD)，乙胺嘧啶(pyrimethamine)和克林霉素(clindamycin)。SD成人每6小時(shí)口服1～1.5g，嬰兒100mg/(kg·d);乙胺嘧啶成人首劑75mg，以后25mg/d，嬰兒1mg/(kg·d)，3天后0.5mg/(kg·d)。服藥時(shí)多飲水，同時(shí)加服亞葉酸(folinic acid)5～10mg，每周2～3次，以減少對(duì)骨髓的毒性。治療期間應(yīng)查血小板和白細(xì)胞計(jì)數(shù)每周2～3次。乙胺嘧啶可致畸，孕婦禁用。
3.病人不能耐受SD和乙胺嘧啶者，可選用其他替代藥物。AIDS使用克林霉素靜脈注射2.4g/d，聯(lián)合乙胺嘧啶療效相當(dāng)顯著，但毒性也大。其他有希望的治療方案有口服克林霉素加乙胺嘧啶，新大環(huán)內(nèi)酯類藥物如阿奇霉素(azitromycin)或甲紅毒素(clarithromycin)或羅紅霉素(roxithromycin)單用或與乙胺嘧啶合用。
4.如病變廣泛而嚴(yán)重或復(fù)發(fā)病例，首先應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以控制其超敏狀態(tài)。當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)使用乙胺嘧啶和SD以預(yù)防弓形體的局部繁殖和擴(kuò)散的可能。局部應(yīng)用0.1%地塞米松，4～6次/d滴眼。全身用藥口服潑尼松從20～30mg開始，過3～4天再減量，維持量為10mg。停藥前應(yīng)少量間歇給藥。有人對(duì)并用糖皮質(zhì)激素提出不同意見，理由是糖皮質(zhì)激素能抑制細(xì)胞防御功能，可能引起弓形體重新繁殖，反而使病程延長、病灶擴(kuò)大。
二、預(yù)后：
1.早期治療，預(yù)后良好。
