虹膜新生血管一般治療
虹膜新生血管西醫(yī)治療
一、治療:
1.積極治療原發(fā)病。
2.激光光凝:治療缺血性視網(wǎng)膜病變,尤其是增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變和缺血性視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞,可能獲得較好的效果。激光治療的目的在于清除視網(wǎng)膜和視盤的新生血管,預(yù)防虹膜新生血管和新生血管性青光眼的發(fā)生。其理論基礎(chǔ)是使患眼大部分缺氧的視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)破壞,遺留的部分視網(wǎng)膜缺氧狀態(tài)緩解,從而使新生血管消退。用激光光凝視網(wǎng)膜中央或分支靜脈阻塞后,可不發(fā)生虹膜新生血管,并可使已有的虹膜新生血管消失。對增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的效果類似。Latkeinen報告用全視網(wǎng)膜光凝治療各種原因引起的新生血管病人10例,結(jié)果視力均無進步,但絕大多數(shù)眼壓降低,虹膜新生血管減少。因此認為全視網(wǎng)膜光凝是新生血管性青光眼早期治療方法,也是有效的虹膜紅變的治療和預(yù)防方法。
3.新生血管性青光眼的治療:治療是非常困難的,甚至因為解除疼痛需要眼球摘除。治療方法主要如下:
1)藥物治療:①抗青光眼藥物治療不宜使用縮瞳藥,因為縮瞳可加重癥狀及充血,并可增加新生血管破裂而發(fā)生前房積血;②激素局部應(yīng)用(排除腫瘤后)可減輕炎癥,有助于眼的安靜,避免眼球摘除,劇烈疼痛時每小時1次。
2)手術(shù)治療:①滲漏手術(shù):Rigway對13例新生血管性青光眼患者進行小梁切除術(shù),術(shù)后僅4例不用藥眼壓維持正常,3眼局部用藥才可控制,6例術(shù)后1周以內(nèi)眼壓不能控制。該組11眼術(shù)后發(fā)生前房積血,說明手術(shù)治療也不是非常令人滿意的。②冷凝睫狀體:使之發(fā)生萎縮,減少房水產(chǎn)生,因而降低眼壓。屬于破壞性手術(shù)。滲漏手術(shù)效果不好時多首選冷凝治療。
二、預(yù)后:
及時控制和治療原發(fā)病可以延緩其發(fā)展,甚至消失。