原發(fā)性青光眼一般治療
原發(fā)性青光眼西醫(yī)治療
(一)閉角型青光眼
1.治療原則
以手術(shù)為主。如眼壓高，最好用藥物控制到正常后手術(shù)。一般臨床前期或急性發(fā)作后房角又完全開放者，可行周邊虹膜切除術(shù)或激光虹膜切開術(shù);如房角已大部關(guān)閉有廣泛粘連，應(yīng)行小梁切除術(shù)或其他濾過手術(shù)。
2.藥物治療
(1)急性發(fā)作期：
①縮瞳藥：1%～2%毛果云香堿滴眼，1/每10～15min，連續(xù)2～3h。待瞳孔或眼壓恢復(fù)正常后改用毛果云香堿1/2h;其間可加0.5%噻嗎心安2/d。
②立即口服乙酰唑胺500mg 1次，隨之250mg，1/6h;
③快速靜滴20%甘露醇250ml，1～2/d。
(2)間歇期或慢性發(fā)作期：
可滴縮瞳液、噻嗎心安、口服乙酰唑胺，滴眼次數(shù)及用藥劑量視眼壓情況而定。
(二)開角型青光眼
1.可首先用藥物治療。如滴藥不能控制眼壓或在藥物治療下視功能繼續(xù)減退者，應(yīng)手術(shù)治療(激光小梁成形術(shù)或濾過手術(shù))。
2.局部用藥應(yīng)滴用最低濃度、最少次數(shù)又能維持正常眼壓為原則。一般應(yīng)于清晨睡醒后即滴眼藥，午飯及晚飯后各滴1次。
3.如滴藥不能完全控制眼壓到正常范圍，可加服乙酰唑胺，但應(yīng)避免長期使用，并注意其并發(fā)癥，定期查尿常規(guī)。
(三)絕對期青光眼
1.如無痛苦，可不必治療。
2.如有疼痛，可做睫狀體電凝或冷凝術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后處理同外眼手術(shù)常規(guī)。術(shù)中注意凝固不可過強(qiáng)。電凝時一般系用40mA，每點(diǎn)相距2～3mm，每次范圍不超過二個象限。做冷凝術(shù)時，鞏膜須作標(biāo)志點(diǎn)，以免重復(fù)或遺漏。
3.可用60%酒精1ml作球后注射。
