視盤炎一般治療
一、治療
尋找病因,清除病灶。既往對(duì)扁桃體炎、齲齒、鼻竇炎等較為重視,近年來有疏忽現(xiàn)象,仍應(yīng)常規(guī)檢查。及時(shí)應(yīng)用促皮質(zhì)素或皮質(zhì)類固醇,開始以大劑量靜脈點(diǎn)滴為主,有效后可逐漸減量,然后再改用口服。近年來提倡用球旁及球后注射水溶液的皮質(zhì)類固醇,認(rèn)為既有效又可防止或減輕副作用。早年應(yīng)用異性蛋白發(fā)熱療法,現(xiàn)已不用,有人認(rèn)為應(yīng)用皮質(zhì)類固醇無效時(shí)可試用??股氐膽?yīng)用依其有無感染性炎癥而決定,不必常規(guī)應(yīng)用,重癥者仍應(yīng)給予,以防視神經(jīng)不可逆的改變。其他神經(jīng)營養(yǎng)類藥物如維生素B1、B12、ATP、輔酶A等均可應(yīng)用。血管擴(kuò)張藥及活血化瘀藥如復(fù)方丹參、維腦路通等,可口服或靜脈點(diǎn)滴。此外,細(xì)胞色素C、胸二磷膽堿等均有一定效果。
視盤炎的治療主要是除去病因,及時(shí)而且迅速的給予大劑量的皮質(zhì)類固醇藥物以及大劑量的維生素B族藥物和血管擴(kuò)張劑,??墒盏捷^好的效果。但是不少病人在發(fā)病后2~6周,即使未給任何治療也可以自行緩解,視力可完全恢復(fù)正常。因此在解釋療效時(shí),應(yīng)十分謹(jǐn)慎。
國外經(jīng)多中心、大量病例的統(tǒng)計(jì)和長期隨訪,認(rèn)為視神經(jīng)炎無論治療與否,其長期療效并無差異。因此國外很多醫(yī)生對(duì)視盤炎均不給任何藥物,要給藥就靜脈給以甲潑尼龍1g/d,連續(xù)3天,然后改為口服潑尼松1mg/(kg·d)連服11天。
二、預(yù)后
預(yù)后良好。