玻璃體豬囊蟲病一般治療
手術(shù)治療:
手術(shù)要借助顯微鏡、玻璃體切割儀、角膜接觸鏡、導光纖維以及多種玻璃體專用眼內(nèi)器械。手術(shù)器械在密封的眼球內(nèi)操作,需要醫(yī)生具有熟練的顯微手術(shù)技巧及臨床經(jīng)驗,高精尖的手術(shù)器械及設(shè)備,是一個對設(shè)備器械依賴性很強的手術(shù)。最常用的方法是“閉合式玻璃體切除術(shù)”。“閉合”的意思是保持眼球壓力的穩(wěn)定、密閉,實施手術(shù)才能保證安全。手術(shù)要在眼球的睫狀體部作三個小切口。約1.3mm長,然后進入眼內(nèi)器械,每個器械的直徑為0.08mm使器械既能與切口吻合又能在眼內(nèi)隨意活動。三個切口插入灌注頭與眼外的林格氏液相連,使眼內(nèi)外進出的水達到平衡即使眼內(nèi)壓保持恒定以確保手術(shù)的安全。若單純的玻璃體積血或混濁而無視網(wǎng)膜脫離的病人,施行玻璃體切除,去除了混濁的玻璃體恢復了玻璃體的透明度,術(shù)后大部分病人會重新獲得有用的視力。若合并眼內(nèi)異物,則在手術(shù)時用異物鑷子夾出異物,然后處理異物的部位。
如異物在視網(wǎng)膜上,則需在異物取出的部位做眼內(nèi)激光將視網(wǎng)膜裂孔封閉。單純的玻璃體積血不合并視網(wǎng)膜且視網(wǎng)膜正常者,手術(shù)效果是令人鼓舞的。合并有視網(wǎng)膜脫離或損傷的患者。除做玻璃體切除外還要做視網(wǎng)膜復位術(shù)使視網(wǎng)膜回到原來的位置。若在術(shù)中視網(wǎng)膜很容易復位,則術(shù)后會獲得一定的視力,若視網(wǎng)膜難以在術(shù)中復位或有嚴重視網(wǎng)膜玻璃體增生,則術(shù)后要注入空氣或惰性氣體甚至硅油心肝強迫視網(wǎng)膜貼回原處。這樣的病人需術(shù)后俯臥位(面向下)休息,以使氣體或硅油頂壓視網(wǎng)膜。
玻璃體豬囊蟲病辨證論治
中藥治療:
(1)硝石礬石片:每次8片,每日3次,口服。藥物組成為硝石2份、制皂礬2份,制 成片劑,每片0.2g。適用于皮下、肌肉型囊蟲病的治療。
(2)滅囊丸:每丸10g,成人日1丸,小兒酌減。1年為1療程。藥物組成:石榴樹根、檳榔、秋葵、桃仁、半邊蓮、雷丸、羊角共研細末、煉蜜為丸。適用于各型囊蟲病人。
(3)囊蟲丸:每日服8g,連服1~2年。此丸主要含雷丸、鶴虱、澤瀉、黃芪等。用于各 型囊蟲病者。
(4)苦參60g,水煎內(nèi)服,每日1劑,適用于全身散在性豬囊蟲病。
針灸:
(1)對皮下或淺層肌肉中的囊蟲結(jié)節(jié),可選用5分或1寸長的毫針,每次選囊蟲結(jié)節(jié)3~5個,采用圍刺法,從結(jié)節(jié)的邊緣上下左右4針,各斜刺至囊蟲結(jié) 節(jié)的中心,再在結(jié)節(jié)中心刺1針,稍加捻轉(zhuǎn),使有酸麻脹痛感,留針20~30分鐘,其間捻轉(zhuǎn)行針1~2次。起針后,按揉結(jié)節(jié),一般2~3次結(jié)節(jié)可消失。應根 據(jù)患者皮下或淺層肌肉結(jié)節(jié)之多少及分布情況,酌情分批分期進行治療。每3日1次,1次針刺囊蟲結(jié)節(jié)不宜過多。個別結(jié)節(jié)經(jīng)用上法后殘留小硬結(jié),可于小硬節(jié)上 用當歸注射液0.5ml封閉,以促進吸收。
(2)癲癇發(fā)作頻繁者,可在服藥同時配合針灸治療。選穴:鳩尾、大椎、間使、豐隆、人中等。夜發(fā)加照海,晝發(fā)加申脈,用瀉法之手法治療。